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怎样较早发现宫外孕

浏览: 作者:杨健康 来源:天津体检中心 时间:2023-03-27 分类:健康常识
输卵管妊娠破裂或者流产之前随着胚胎在患者输卵管内逐渐长大,患者会表现出患侧下腹痛隐痛或者胀痛情况出现输卵管妊娠破裂或者流产问题后,患者疼痛情况会表现为患侧下腹部位撕裂样疼痛,还会伴有恶心呕吐等问题

  怀孕是一件值得祝贺的事,但宫外孕却十分危险,其不止会导致女性大量出血,可能引起患者失血性休克,如抢救不及时可能危及生命;曾发生宫外孕的女性,再次发生宫外孕的概率较高,且会增加不孕的风险。

  从症状可初步判断宫外孕

  天津体检专家刘青说到,宫外孕也被称作异位妊娠,是指受精卵在子宫腔以外的地方着床,患者通常会出现停经、腹痛、阴道出血、昏厥休克、低热、腹部包块以及胃肠道症状等临床表现。体检常见的妇科炎症及治疗

  1.停经

  宫外孕患者大多会存在6~8周的停经史,也有部分患者不存在明显的停经史,或者将宫外孕的不规则出血情况误认为月经。

  2.腹痛

  大多数宫外孕患者会出现明显的腹痛情况。输卵管妊娠破裂或者流产之前,随着胚胎在患者输卵管内逐渐长大,患者会表现出患侧下腹痛、隐痛或者胀痛情况;出现输卵管妊娠破裂或者流产问题后,患者疼痛情况会表现为患侧下腹部位撕裂样疼痛,还会伴有恶心、呕吐等问题。出血量增多积聚于盆腔最低点直肠子宫陷凹时,会出现肛门坠胀感,随着出血量的持续增加,患者全身可受到波及,血液刺激膈肌,就会出现胸痛以及肩部疼痛情况。

  3.阴道出血

  宫外孕患者在临床上通常会出现不规则的阴道出血问题,出血量会明显少于月经量,呈现暗红色或者褐色,少数患者阴道出血与月经量相似,可伴有蜕膜排出问题。

  4.晕厥休克

  若有输卵管妊娠破裂或者流产情况,患者可出现严重的腹腔内出血,还会伴随有剧烈腹痛,继而易出现晕厥、失血性休克等问题。

  5.其他表现

  如果患者腹腔内出血较为缓慢,可能会形成血肿,和周围组织粘连、包裹形成包块,会出现明显的腹部包块问题。通常情况下患者体温会保持正常,腹腔内积血吸收时可能会出现低热问题。内出血可能会导致患者肠道受到刺激,出现恶心、呕吐等临床情况。人绒毛膜促性腺激素(HCG)较高的患者,还可能会出现轻度的早孕反应。

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  经阴道超声较经腹部超声准确性更高

  天津慈铭体检中心妇科闫主任说到,及时发现宫外孕是治疗的关键。但宫外孕早期患者,在未发生输卵管妊娠流产或者破裂情况时,整体临床症状不明显,与正常妊娠或者先兆流产存在着很大的相似性。因此建议备孕中的女性如果自测尿HCG阳性,就需要尽早到医院就诊,监测血HCG和超声。有性生活的女性如存在不规则的阴道出血、下腹痛问题,特别是有异位妊娠病史的患者,更要重视起来,尽早到医院进行检查。

  宫外孕最常见的部位就是输卵管妊娠,约占到95%,此外还有卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠等。不同部位宫外孕共同的声像图表现为子宫稍大,宫内无妊娠囊声像,大多数子宫内膜明显增厚,有时可见子宫内膜分离征,形成“假孕囊”,容易被误以为是宫内早期妊娠,要注意鉴别。

  超声诊断的方法包括经腹部超声和经阴道超声。采用经腹部超声对患者进行检查时,要求患者采用仰卧位,适当充盈膀胱,经腹部对患者盆腔进行多切面扫查,优点是扫查范围较广,不足是易受肠道气体、腹部脂肪等因素的影响,对一些比较小的包块也不易检出。而经阴道超声能更直接、近距离地观察女性的子宫、输卵管、卵巢及盆腔其他结构,适用于经腹无法观察到的早期妊娠以及宫外妊娠等情况,而且不受腹部脂肪、肠道气体的影响,患者也不用遭受憋尿的痛苦。早期宫外孕时,经腹超声可能除了盆腔积液,发现不了其他异常,而经阴道超声可以清楚地看到宫内是否有孕囊,以及双侧附件区是否有包块,甚至能检出输卵管妊娠囊内的胎芽及胎心。

  采用超声检查时,只有在患者子宫外附件区肿块内发现卵黄囊以及胚胎,并且有规律的原始胎心搏动,才能100%完成宫外孕患者的诊断。但在实际中,由于多数宫外孕还胎早期死亡,只表现为附件区的不均质肿块,其超声表现与其他疾病比如盆腔炎症以及肿瘤等十分相似,所以必须要结合HCG检测以及临床表现才能完成宫外孕患者的诊断。值得一提的是,血液中HCG较低时,由于妊娠囊太小,超声难以发现,更无法判断妊娠部位,此时临床处理只能是对症及监测HCG的变化,1~2周再超声复查。如何预防早孕反应

  高危人群做好预防是关键

  随着高分辨率超声技术的应用,特别是经阴道超声检查的普遍应用,超声检查在宫外孕的诊断上起到了举足轻重的作用,为临床及时处理和干预手段的选择提供了重要信息。早期及时的治疗能避免宫外孕对身体造成严重伤害,但最好的方法是做好相关措施,尽量避免宫外孕的发生。

  临床上,除了存在宫外孕病史者,以下也是宫外孕的高风险因素:

  1 .盆腔炎病史及腹盆腔手术史。盆腔炎指女性上生殖道器官及其周围组织(子宫、输卵管等)发生的炎症,常累及临近组织,

  跃的育龄期女性是盆腔炎的高风险人群,它所弓|起的粘连可组止受有的一已术”无论是子宫、卵巢、输卵管,少无闲P凤险因而术,都会增加盆腔炎症、粘连的风险,因而增加宫外孕的风险。

  2.输卵管问题。输卵管发育不良,如输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏、双输卵管、输卵管憩室或有输卵管副伞等,均可造成输卵管妊娠。若输卵管功能异常,可影响受精卵正常运行,亦会增加宫外孕风险,输卵管炎症或感染可造成组织粘连,使其扭曲、阻塞或狭窄,蠕动减弱,受精卵运行受阻,不仅增加共怀孕怀孕风险,甚至可能造成不孕。

  3.避孕失败。宫内放置节育器或口服紧急避孕药但避孕失败,发生宫外孕的风险较大。

  4 .辅助生殖技术。现在试管婴儿的技术应用越来越普遍,有数据显示,曾进行体外受精等辅助生殖技术者发生宫外孕的风险增加。

  天津体检中心提醒大家,此外,吸烟、年龄增长、多个性伴侣、内分泌异常、精神紧张等也可能增加宫外孕风险。为此,预防宫外孕应做到科学避孕,建议使用安全套,不仅能有效避孕,还能预防感染。若有盆腔炎、输卵管炎等要积极治疗。保持良好的生活习惯,戒烟戒酒。注意个人卫生,每天用干净的温水清洗外阴,并换洗棉质的内裤。备孕时做好孕前检查,备孕期间出现停经或阴道不规则出血应及时就诊。很多时候,一次检查并不能确定是正常怀孕还是宫外孕,因此需多次检查。超声检查简便易行,是诊断宫外孕不可缺少的手段,对于正常怀孕者,定期的超声检查也是非常有必要的。


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