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体检时怎样进行宫颈癌筛查

浏览: 作者:杨健康 来源:天津体检中心 时间:2023-06-09 分类:体检知识
宫颈刮片细胞学检查级或级以上,或肿瘤固有荧光检测阳性患者应在阴道镜检查下,观察宫颈表面有无异型上皮或早期癌变并选择病变部位进行活组织检查,以提高诊断正确率

  一、关于宫颈癌

  宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,通过早期筛查,对宫颈癌前病变及原位癌进行早期治疗是提高宫颈癌患者生存率的关键。

  二、宫颈癌的症状

  宫颈癌早期常常没有明显症状,随着病情进展,逐渐出现阴道不规则出血、阴道排液等症状。

  三、与宫颈病变相关的危险因素

  天津体检专家卢慧主任说到,宫颈癌主要致病因素为高危型 HPV(具有种属特异性的嗜上皮病毒)持续感染,其他高危因素还包括:有宫颈癌等疾病相关家族史;性生活过早;过早生育(18周岁以前);正在接受免疫抑制剂治疗;多个性伴或性伴有多个性伴;HIV(艾滋病,获得性免疫缺陷综合征)感染;患有其他性传播疾病;吸烟、吸毒者。什么是hpv检测

  四、生活中预防HPV感染的注意事项

  天津体检中心专家卢慧主任说到,要树立自我保护意识,安全性行为,正确使用避孕套,避免性传播疾病发生,提倡健康生活方式。

HPV

  五、接种HPV疫苗可以预防宫颈癌

  9~45周岁女性均可接种HPV疫苗,在此年龄段越早接种保护效果越好,其中9~15周岁女性是重点人群。

  六、我国现有的HPV疫苗

  目前我国获批的 HPV疫苗有三种:

  1.二价疫苗,针对 HPV-16和 HPV-18两种亚型的疫苗,该疫苗于第0、第1、第6个月共接种3剂。

  2.四价疫苗

  四价疫苗可预防HPV-16、HPV-18、HPV-6和HPV-11感染,其中HPV-6和 HPV-11是生殖器疣的元凶。四价疫苗于第0、第2、第6个月共接种3剂。

  3.九价疫苗

  在四价HPV疫苗基础上又增加了5种高危HPV类型,包括 HPV-31、HPV-33、HPV-45、HPV-52和HPV-58。该疫苗于第0、第2、第6个月共接种3剂。

  HPV疫苗除可以预防宫颈癌外,也可预防外阴癌、肛门癌及阴道癌等癌症以及生殖器疣等疾病。二价、四价和九价疫苗可接种的年龄范围分别为9~45岁、20~45岁和16~26岁。应根据自身年龄和经济状况,在医生指导下选择接种不同价型的 HPV疫苗。

  七、定期宫颈癌筛查

  35~64周岁妇女应定期接受宫颈癌筛查,并在发现癌前病变时及时治疗,可以阻断病情向宫颈癌发展。宫颈癌前病变你了解多少

  八、女性每做一次宫颈癌筛查的间隔时间适龄妇女每3~5年进行一次宫颈癌筛查。

  九、宫颈癌检查

  根据病史和临床表现,尤其有接触性出血者,应想到宫颈癌的可能,需做详细的全身检查及妇科三合诊检查,并采用以下辅助检查。

  1.宫颈刮片细胞学检查

  普遍用于筛检宫颈癌,必须在宫颈移行带区刮片检查。防癌涂片结果分5级,|级正常,Ⅱ级炎症引起,Ⅲ级可疑,Ⅳ级可疑阳性,V级阳性。!Ⅲ、IV、V级涂片者应重复刮片检查并行宫颈活组织检查,Ⅱ级涂片需先按炎症处理后重复涂片进一步检查。

  2.碘试验

  是将碘溶液涂在宫颈和阴道壁上,观察其着色情况。正常宫颈阴道部和阴道鳞状上皮含糖原丰富,被碘溶液染为棕色或深赤讷色。若不染色,为阳性,说明鳞状上皮不含糖原。瘢痕、囊肿、宫颈炎或宫颈癌等鳞状上皮不含或缺乏糖原,均不染色,故本试验对癌无特异性。然而碘试验用于检测CIN主要是识别宫颈病变的危险区,以便确定活检取材部位,提高诊断率。

  3.氮激光肿瘤固有荧光诊断法

  根据荧光素与肿瘤亲和作用,利用人体内原有荧光(即固有荧光),通过光导纤维传送激光(常用氮激光)激发病变部位,目测病灶组织与正常组织发出的不同颜色加以诊断:见宫颈表面呈紫色或紫红色为阳性,提示有病变;出现蓝白色为阴性,提示无恶性病变。

  4.阴道镜检查

  宫颈刮片细胞学检查Ⅲ级或Ⅲ级以上,或肿瘤固有荧光检测阳性患者,应在阴道镜检查下,观察宫颈表面有无异型上皮或早期癌变;并选择病变部位进行活组织检查,以提高诊断正确率。

  5.宫颈和宫颈管活组织检查

  是确诊宫颈癌及其癌前病变最可靠和不可缺少的方法。选择宫颈鳞-柱交接部的3、6、9、12点处取4点活检,或在碘试验、肿瘤固有荧光检测、阴道镜观察到的可疑部位取活组织做病理检查。所取组织既要有上皮组织,又要有间质组织。若宫颈刮片为Ⅲ级或Ⅲ级以上涂片,宫颈活检阴性时,应用小刮匙搔刮宫颈管,刮出物送病理检查。

  6.宫颈锥切术

  当宫颈刮片多次检查为阳性,而宫颈活检为阴性;或活检为原位癌,但不能排除浸润癌时,均应做宫颈锥切术,并将切下的宫颈组织分成12块,每块作2-3张切片检查以确诊。但现在有多种辅助检查,再加上宫颈多点活检及宫颈管刮术可代替绝大多数的宫颈锥切术,故目前已很少做诊断性宫颈锥切术。

  确诊宫颈癌后,根据具体情况,进行胸部×线摄片、淋巴造影、膀胱镜、直肠镜检查等,以确定其临床分期。


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