这些年，随着饮食结构的改变，人们吃精米白面、甜食、油脂多了，喝酒多了，运动少了，胖人多了。随之而来的是，患代谢综合征、糖尿病、脂肪肝的人也多了，甘油三脂升高就很常见了。
甘油三酯又叫中性脂肪，其英文缩写为TG，是人体内含量最高的脂肪。高甘油三酯血症是指人体内的甘油三酯水平高于1.7毫摩尔/升的一种疾病。
甘油三酯怎么来的?
甘油三酯大部分是从饮食中获得的，只有少部分是人体自身合成。因此，当进食大量油脂后，体内甘油三酯水平会明显升高;而过多的碳水化物，尤其是加工精细的粮食进入体内后，会引起血糖升高，合成更多的甘油三酯，也会引起甘油三酯的升高。而某些药物如硝酸甘油、甘露醇也有可能使甘油三酯升高。
高甘油三酯血症有哪些危害?
近年来大量的临床研究证实，高甘油三酯血症对人体的危害并不亚于高胆固醇血症。
高甘油三酯血症有原发的和继发的，有属于遗传性的，也有和疾病、服药有关的，但绝大多数是与生活方式和糖尿病、肥胖、高血压等疾病密切相关。
1、甘油三酯增高，会增加血液黏滞度，使得血流缓慢，引起血小板聚集，也会使血中纤维蛋白的溶解降低，血液高凝;
2、高甘油三酯血症是引起糖尿病的直接原因
有研究结果显示，高甘油三酯血症可使糖尿病患者视网膜神经受损，并会增加糖尿病患者尿中白蛋白的含量。高甘油三酯血症除了是引起糖尿病的直接原因外，还是导致糖尿病患者发生糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病的主要原因。
3、高甘油三酯血症是引起动脉硬化的直接原因
当人体内的脂肪水平升高时，大量的脂肪分子就会在血管壁上沉积，从而引起动脉硬化。而临床研究证实，在血管壁上堆积的脂肪中，有70%为甘油三酯。因此高甘油三酯血症是动脉硬化的危险因素，而动脉硬化斑块脱落是引起心梗和脑梗的主要原因。此外动脉硬化一旦发生在冠状动脉上，就会引起冠心病。有调查结果显示，病程在5年以上的高甘油三酯血症患者，发生心梗和脑梗的几率分别为3.7%和6.2%，其发生冠心病的几率高达65%
此外甘油三酯过高还可以引起脂肪肝，脂肪肝可以发展成肝硬化。而如果血清甘油三酯≥5.65mmol/L，就有发生急性胰腺炎的风险。
甘油三酯高了怎么办?
很多人都是在体检或其他检查时发现甘油三酯升高的，发现之后怎么办?首先，查找原因，必要时再次复查确认。
1.甘油三酯升高与饮食关系密切。如果抽血前日吃了高脂饮食，可以引起甘油三酯升高。
2.采血距饮食的时间。血脂水平变化极大，一般在餐后3～6小时渐趋稳定。如果抽血距就餐时间较近，则血脂水平可能正在高值，最好控制在12小时不进食，8小时内不饮水，三天内不饮酒
3.甘油三酯升高与血糖水平有关。在人体内，糖和脂肪是可以互相转化的。糖多了可以转化为脂肪，脂肪多了可以转化为糖。因此甘油三酯升高时要注意血糖水平，必要时要筛查糖尿病。
4.防止药物干扰 认真阅读平时服用药物的说明书或者咨询医师。对有可能引起血脂变化的药物在检查前最好不要吃。有些能停的药物最好两到三天内不要吃，比如口服避孕药、利尿剂等。
5、运动造成的影响 检查前几周不要忽然改变运动习惯，忽然加大运动锻炼，有可能造成检查结果的偏低;有晨练习惯的老人，在检查当天抽血前，最好不要进行晨练。有些检查者因时间不方便，一路小跑赶到医院采血，应该稍事安静几分钟后再进行采血。
如果发现甘油三酯过高，建议正常饮食一周后空腹抽血复查。这样的好处是，如果甘油三酯还高，就坐实了高甘油三脂血症，可以根据血脂的水平来考虑治疗方案;如果甘油三酯降下来了，正常了，说明血脂高跟饮食关系密切，而且控制饮食就可以降低血脂(甘油三酯)，那就“管住嘴、迈开腿”
甘油三酯偏高的治疗视升高程度而异
【治疗原则】
甘油三酯的理想水平是<1.7mmol/L。如果甘油三酯水平<2.26mmol/L，无需药物治疗;当血甘油三酯升高至2.26～5.64mmol/L时，可以考虑药物治疗，但如果此时低密度脂蛋白胆固醇增高需要治疗，则仍以降低胆固醇为主;如果甘油三酯水平≥5.65mmol/L，就有发生急性胰腺炎的风险，这时应该首先降低甘油三酯，需要药物干预。
【治疗方法】
甘油三酯的升高与生活方式更为密切，因此，改善生活方式是非常重要的基础治疗。
1.改善生活方式
改善生活方式有很多方面，简单归纳说就是“管住嘴，迈开腿，减体重(肥胖)”。
管住嘴——减少摄入：一是限制饮酒(甘油三酯严重升高者立即戒酒)，酒精摄入量男性<30克/日(大约1.5两白酒)，女性<20克/日;二是减少糖类摄入，包括碳水化合物(尤其精制米面)、含糖饮食等;三是控制油脂摄入，以植物油代替动物油，每人每天<25克(半两)油。
迈开腿——增加消耗：体育锻炼关键是持之以恒，每周至少5次，每次30分钟以上，因为锻炼30分钟以上才开始消耗脂肪(前面只是降血糖)。
减体重：控制体质指数(用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字)<25。
2.药物治疗
如果有心血管病风险、改善生活方式2～3月不能有效降低血脂，或者血甘油三酯水平高于5.65mmol/L，就需要药物治疗。具体因个体差异不同需要咨询专科医生。
文章转载于公众号：体格检查报告解析
