跌倒是老年人常见的意外伤害，且容易造成骨折事故，导致老年人残疾或长期卧床，这对老年人的健康安全和独立生活造成较大的影响，增加了家庭与社会负担。因此，如何预防老年人跌倒，成为社会关注的重要问题。
1 老年人跌倒的影响因素
我国对于老年人的定义为年满65岁及以上的人群，老年人由于年龄的增长，身体结构与生理功能都会产生退行性改变，包括耳聋眼花、语言障碍、行动迟缓、站立不稳等问题，从而容易出现跌倒事件。相关资料统计，约有30%老年人每年出现1次或多次跌倒事件，且随着年龄的增长，跌倒次数与严重程度不断增高，容易造成骨折、软组织甚至脏器损伤，这对老年人健康安全造成严重威胁，也是引起老年人死亡的重要原因，其中女性跌倒发生率要高于男性。
老年人跌倒是环境、心理、疾病以及体质等多种因素共同作用下的结果。①环境因素：老年人多存在步态不稳或平衡能力下降等问题，地面光滑、凹凸不平、松动的地板以及障碍物等都可导致老年人站立不稳或平衡能力不佳而跌倒。同时，室内灯光昏暗、浴室缺少扶手、沙发过于松软、马桶过低、家具摆放密集等因素也是造成老年人跌倒的常见因素。临床统计发现，多数老年人跌倒是在走动或体位变化时出现的，小部分是在有风险活动中出现的，例如体育锻炼，而在上下楼时出现的跌倒事件在跌倒事件中的发生率仅为10%。②心理因素：沮丧、焦虑、紧张等情绪会影响老年人的注意力，导致老年人对环境因素的感知能力与应变能力下降，从而容易出现跌倒事件。另一方面是老年人畏惧跌倒而更加小心，但是这样可能会减少老年人的活动范围与活动时间，影响机体活动能力而增加跌倒的风险。老年人由于担心平衡能力下降而减少活动，自我限制活动范围，导致跌倒风险增加。③疾病因素：慢性疾病常见于老年人群，也是造成老年人跌倒的重要因素之一，其中高血压、脑卒中后遗症患者的跌到风险较高。随着慢性病种类的增多，跌倒风险也就越高。部分可能导致晕厥的慢性病，如心律失常、心力衰竭、高血压、糖尿病降糖治疗中的低血糖等疾病，都可导致老年人出现头晕症状从而出现跌倒事件。同时，很多药物会影响老年人的神志、精神、视觉、步态、平衡力、血压等，导致跌倒风险升高，例如麻醉药、镇静药、安眠药、利尿药、扩血管药、抗焦虑抑郁药等。此外，很多患者的原发疾病影响了患者的听觉、视觉、感觉功能的损伤，从而影响大脑判断能力，包括脑血栓、帕金森综合征、内耳眩晕症等，尤其是无症状性周围神经病变患者，增加了患者跌倒的风险。④体质因素：随着年龄的增长，人体的肌纤维、肌肉、运动单位以及神经元都会逐渐衰弱，而步态平衡是神经系统与骨骼肌系统正常运作的主要表现。这些功能的衰弱，必然会引起步态异常和平衡力下降，导致老年人需要更加缓慢、谨慎的行走，若步幅过大、连续行走或是抬脚高度过大等都可导致跌倒现象的发生。此外，骨关节性疾病可导致关节活动障碍，从而增加跌倒的发生率。
2 老年人跌倒的预防
运动锻炼。运动锻炼能够提高前庭神经的稳定性、肌肉的敏感性以及大脑皮层的分析能力，从而提高对身体姿态的控制力，改善人体姿势变化时的调节能力，能够有效降低老年人跌倒风险，从而改善老年人的生活质量以及避免跌倒造成的损伤。人体步态平衡依赖于感觉器官、中枢神经系统以及骨骼肌系统的功能，多数老年人跌倒事件与肌力下降有关，尤其是下肢肌力。肌力下降直接影响了老年人动作的协调性，因此加强下肢肌力锻炼以及动作协调训练能够有效降低跌倒事件的发生。
健康宣教。社区需要加强健康宣教力度，根据老年人的文化程度、运动能力和年龄采取相应的健康教育措施，说明运动锻炼、营养补充的作用以及行走、运动中的注意事项。在宣教过程中，注意语言组织要浅显易懂，避免老年人无法理解，宣教资料要生动形象，以供患者和家属的阅览。老年人在日常生活中要不断的学习新的知识，了解跌倒的危害及各种诱因，提高对跌倒的认知程水平。老年人对跌倒的认识水平直接影响到老年人对各种预防措施的依从性。其次很多老年人由于独自生活，没有家人陪伴，容易出现较大的心理压力，这也对老年人的精神状况造成了影响，因此需要为老年人提供有效的心理指导，例如通过深呼吸训练放松心情，转移注意力，缓解焦虑紧张的情绪，多进行户外运动，从而改善自身的心情。
营养管理。对于老年人身体体质具有重要影响，补充钙质和维生素能够减少骨质疏松的出现，对于减少跌倒事件也有积极影响。很多老年人由于营养不足容易出现步态不稳的情况，增加了跌倒风险。因此需要加强老年人的营养管理。根据老年人的身体状况、饮食偏好以及身体状况制定饮食方案，为老年人提供针对性的饮食指导，每周开展1次健康饮食教育，并询问老年人的饮食情况，发现问题后及时调整饮食方案;同时加强与家属的交流，提高家属在饮食干预中的参与性，为老年人和家属发放老年人营养健康手册，叮嘱老年人注意补充优质蛋白质和足够的热量，少食动物脂肪，严格控制食盐摄入量，同时要注意维生素的补充，多吃新鲜蔬果。
3 结束语
老年人由于多种因素的影响而更容易出现跌倒事件，从而出现骨折、残疾甚至是死亡事件的发生，这对老年人健康及生命安全造成较大的威胁。因此需要寻找有效的预防措施，通过运动锻炼，健康宣教、营养管理等改善老年人的肌力与步态平衡，从而降低老年人的跌倒风险。老年人如何有效预防骨质疏松
