王先生是一位将近60岁的老旷工，18岁开始就吸烟了。上个月由于受凉感冒，虽已服用感冒药，但咳嗽仍未好转，社区医生建议到医院执行CT检查，但王先生认为医生小题大做，无需执行CT检查。 CT检查技术的特点及临床应用
和X线光片相比，CT检查分辨率、定性诊断率极高，10-25%肺部病变普通胸片难以确诊，CT检查能够更为精准的评估患者是否存在病变。同时，常规X线无法确诊的异常现象，为再次明确诊断精准率，则可执行CT检查。例如脑部疾病，例如;颅内肿瘤、梗塞和脓肿、出血等疾病，CT检查精准度极高;胸腔实质占位病变，例如肝脾肾、前列腺、子宫和胆囊等肿瘤;乳腺和甲状腺肿块;盆腔、脊柱和脊髓病变。CT检查方式的使用，能够在精准评估病变部位和性质、范围与程度的前提下，完成预后效果的评估。
除此之外，CT机还是放射线检查设备的一种，虽存在放射线损伤，但对机体辐射量较少，略高于常规X光片，但不会表现为放射损伤，但若多次或盲目的使用该检查方式，坏处是不容小觑的。专家建议，王先生由于年龄将近60岁，且长期从事旷工作业，咳嗽时间较长，吸烟史约为40余年，为肺癌高发群体。而CT检查为早期肺癌筛查常见方式，应听从医生建议，短期内到医院执行CT检查。
1 若遇到肺部CT检查中肺部结节，应怎么办？
对于体检者而言，于肺部CT检查中，往往会存在部分小结节，则会出现极度紧张状态，担心该结节是否为早期肺癌。常规情况下，直径在1cm以下的小结节，癌变率极低，但小结节形态、大小和比邻关系，是决定是否癌变的主要原因。例如：磨玻璃样肺部结节，可简称为磨玻璃样改变，于肺部CT检查中可见轻微密度增加，但增加幅度较低于实性改变，表现为云雾状模糊，可见血管纹理、支气管纹理。依据磨玻璃样肺部结节内部成分的不同，还可分为单纯型、混合型等种类。早期肿瘤患者，也可存在磨玻璃样肺部结节现象，仅借助单纯结节切除的方式，即可起到长期治愈的效果，即5年内生存率为100%，若病理为Ⅰ期，还可避免术后辅助治疗。
针对磨玻璃样肺部结节的重要性，应依据其影像学特征，可通過随访频率，鉴别阶级性大小和患癌间是否存在高危因素的关键。例如：若未存在吸烟史，1级亲属癌症史和石棉暴露史极低的患者，若结节在6mm以下可不随访，若结节在6-8mm时，则可6-12个月内随访，待病情稳定时可随访时间可延长到18-24个月;若结节在8mm以上，应3个月内随访1次，必要情况下可还应执行CT检查、PET检查和活检。
2 存在5个标志，可证明机体存在肺癌倾向
（1）未见特殊不适感，但与肺部检查中可见肺部结节，若为孤立性、单发性结节，具有形状不规则的特点，当直径在1mm以上时应引起重视，多为早期肺癌。
（2）存在刺激性干咳，但症状相对较轻，常被误诊为支气管炎、咽喉炎和肺炎。
（3）表现为胸部隐痛，但症状较轻且定位不准，多易误诊为心绞痛。
（4）表现胸闷气短，但由于气道未完全堵塞，即未见呼吸困难。
（5）存在发热表现，是因肿瘤组织坏死引起，常被确诊为上呼吸道感叹和肺炎，特别是在发热自行痊愈的前提下，易被忽视。
3 肺部增强CT是否优于普通CT扫描
3.1 肺部增强CT、普通CT的区别
和普通CT相比，肺部增强CT和前者的本质区别为扫描时是否使用造影剂。即增强CT是以向静脉注射造影剂的方式，再执行CT成像扫描技术，应以提高病灶与正常组织对比度，不仅可提高病变检出率，还可依据病变处血供状况，显示血管和病灶间的对应关系。同时，肺部增强CT具有耗时长、价格高的特点，若患者表现为造影剂过敏，则应禁止使用，
3.2 哪些情况需执行肺部增强CT
（1）普通CT已确诊为肺部病灶，需再次鉴别结节是否为良恶性病变的关键。即通过对病灶点血供状况的检查，再于CT引导下，对局部病灶予以穿刺，借助肺穿刺活检的方式，鉴别患者良性、恶性病变。
（2）鉴别肺部病灶、血管间的关联。特别是在肺门病灶中，肺部增强CT能够有效鉴别是否需要执行手术切除、手术方式。
（3）为更为清晰的展现肺部和纵膈处淋巴结肿大状况，以便完成肿瘤分期。
3.3 哪些患者不可执行肺部增强CT
对碘造影剂存在过敏史的患者;重症肝肾疾病、甲状腺疾病患者;存在既往过敏史患者，全身器官功能衰竭患者。
3.4 肺部增强CT可能存在的风险
过敏反应：常表现为恶心呕吐、皮疹瘙痒、潮红水肿等，较为严重时则可表现为过敏性休克、喉头水肿，甚至还会威胁机体生命安全。
肾功能损伤：多为一过性损伤，极个别情况下，会因机体存在肾功能障碍，出现永久性肾功能损害。为预防肾功能损伤，可在检查前后大量饮水，加快造影剂排泄。
其他罕见、难以预测的风险。
4 肺部CT检查患者应采取的干预措施
（1）构建干预基础。和患者间建立良好的关系，CT室检查人员和护理人员应对患者予以热情接待，通过语言沟通的方式，为患者答疑解惑，且打造相对清洁且安静的检查环境，提高患者信任度。
（2）认知干预。目前肺部CT扫描多为16层螺旋CT，可预先向患者明确16层螺旋CT检查的作用和目的，再针对扫描中可能存在的反应，告知患者非离子型造影剂的安全性、可靠性，一旦存在过敏反应应立即采取救治措施。
（3）情绪干预。于CT检查前和检查时，均应做好患者思想工作。即向患者阐述各项操作的必要性，减轻患者疑惑感和陌生感，提高检查配合度。
（4）行为干预。待患者或家属签订同意书时，可将患者放置在预备间处，详细询问患者病史、过敏史，取粗且直的静脉予以穿刺，常见螺旋型9号头皮针，再借助静脉套管针的使用，指导患者完成血管穿刺工作;若需执行碘过敏时间，则应预留静脉通路，待15min后显示为阴性，则可指导患者屏气锻炼和深呼吸锻炼，遵医嘱静注10mg地塞米松，预防造影剂注射后存在的不良反应;指导患者步入检查室，辅之环境介绍减轻患者负性情绪，指导患者做好呼吸指令，若为聋哑者，CT机处存在呼吸指令标志灯，着重讲述扫描期间注意事项，告知患者造影剂注射后躯体发热为正常现象，可不必惊慌;造影剂注射过程中，应密切评估患者生命体征，鉴别穿刺点是否存在肿胀和渗漏现象，一旦出现异常应立即终止扫描、注射，且及时抢救;待扫描完成时，可指导患者静息20min，未见异常时可离开医院，指导患者多饮水。X线检查的注意事项
