胃癌为我国常见的消化道恶性肿瘤之一，每年新确诊胃癌患者病例数呈逐年上升的趋势，其中80%患者确诊时病情已进展到中晚期，患者5年生存率低于20%，每年我国有几十万人死于胃癌。胃癌如果及早发现，5年生存率在90%以上。在胃癌发病早期是有报警预兆的，只是很多人将症状表现与普通胃病混淆在一起，导致治疗时机被延误。可见，人们只有正确认识胃癌相关知识，才能及早到院诊治，对于改善患者预后具有重要的作用。张主任带大家一起对胃癌相关科普知识进行讨论，仅供参考。
1.什么是胃癌
胃癌源自胃黏膜上皮，是由于多种原因导致细胞病变的恶性肿瘤疾病。我国恶性肿瘤中胃癌占首位，而且明显受地域差异影响，其中西北、东部沿海胃癌发病率高于南方，50岁以上人群胃癌发病率高于50岁以下人群，男性胃癌发病率高于女性。研究发现，胃癌发病受饮食结构、工作压力、幽门螺杆菌感染等因素影响，而且近年来，胃癌发病呈年轻化趋势。胃癌在胃任一部位均可发生，其中胃窦、胃大弯、胃小弯、胃前后壁等部位发病率较高。大多胃癌类型为腺癌，在发病早期，患者并没有明显的症状表现，一般表现出上腹不适、嗳气等症状，由于症状缺乏特异性表现，容易和胃炎、胃溃疡等胃部疾病混淆。所以，胃癌早期的确诊率受到影响。胃癌预后和胃癌病理、胃癌发病部位、患者的生物学行为、治疗方案等因素均有着密切的关系。
2.为什么胃癌患者男性居多
大多中年男性工作压力大，工作紧张，对大脑皮层重复刺激，容易引起慢性萎缩性胃炎和胃溃疡等胃部疾病，成为癌前病变的疾病发病原因。由于工作紧张，患者暴饮暴食，缺乏规律饮食，都会增加胃癌的发病率。传统观念认为吸烟易引起肺癌，近年来，研究发现，吸烟者吸烟过程中，烟吞至胃中，也会增加胃癌的发病率。患者存在胃溃疡、慢性萎缩性胃炎及幽门螺杆菌感染等癌前病变疾病，若不及时诊疗，随着病情的进展，也会演变成胃癌。胃癌患者家族有胃癌病史，表明家族可能存在基因缺陷，此类人群易出现癌症遗传。父母癌症并不一定遗传给子女，受内在基因和外在环境作用，控制诱发癌症因素，也能避免发生癌症。所以，有家族遗传病史的患者40岁后每年进行胃镜检查一次，可以及早发现胃癌，及早接受治疗，改善患者的预后。
3.胃癌的症状表现
大多胃癌患者在发病早期并没有症状表现，少数患者出现消化不良、饱胀、胃不适等感觉，但是症状较轻，容易被忽视。当胃癌到进展期时，患者临床会表现出上腹痛、体重下降等症状，患者会有明显的不适感。当胃癌进展到晚期时，患者表现出便血、呕血、贫血、厌食和消瘦等症状。胃癌终末期患者，患者严重消瘦，是恶病质状态表现。
胃癌典型症状分析：在发病前的先兆表现，患者一般有胃溃疡等癌前病变史，有烧心、上腹痛或消化不良等不适感，一般没有明显的先兆症状。在胃癌早期，80%的患者没有症状表现，少数存在上腹痛、腹部饱胀感，腹不适感等，自诊为胃炎，容易忽视病情，不会到院检查。在胃癌中期，患者有明显的上腹痛，有些患者会出现贫血、厌食、触及上腹部有明显的肿块，无论是否进食都会出现无规律的疼痛，多发生于左上腹部，少数患者由于自身胃溃疡疾病，会表现出进食时腹痛严重。胃癌晚期，患者有明显的上腹疼痛，甚至有呕血、黑便、恶病质等症状，出血量大时多为呕吐鲜血，体重下降。
当胃癌发生于胃入口时，患者会出现吞咽困难症状，胃癌发生于胃出口时会出现恶心、呕吐等症状，胃癌转移至肝脏，会有明显的右上腹胀痛感，胃癌转移至腹膜会有腹水出现。
胃癌早期会有胃痛、烧心及大便变黑等症状，可是这些症状容易与胃溃疡、胃炎等疾病混淆，很难区分。可是，当疾病进展到中晚期时，也缺乏典型症状。恶化中胃癌多表现出食欲不振、消瘦等，演变成贫血，甚至发生心悸、呼吸急促等症状。
4.胃癌检查方法
胃癌检查常用方法是胃x光、胃CT、胃镜等检查，也可以接受胃蛋白酶原检测、幽门螺杆菌抗体试验。其中胃x光检查是饮用含钡发泡剂，对患者的胃粘膜进行观察，其检查准确率达70-90%。接受胃镜检查，插入胃镜观察患者的胃壁结构，可以经患者口腔插入，配合镇静剂对患者喉咙起到麻醉作用，以此使患者在无痛状态下接受检查。使用胃镜检查能发现胃中细小病变，钡餐发现疑似癌症，可以经胃镜确诊，精确度达77-89%。采用胃蛋白酶原检查，可以检查患者胃黏膜萎缩度，检查萎缩胃粘膜情况，以此确诊是否为胃癌。接受幽门螺杆菌抗体检查，经血液判断患者是否受到幽门螺杆菌感染，虽然幽门螺杆菌是诱发胃癌关键因素，也只是其中少数人，确诊感染幽门螺杆菌也不能百分百确定为胃癌。从“老胃病”到胃癌晚期只差一个胃镜检查
5.建议40岁以上人群每年胃癌检查
由于胃癌发生和进展过程中，可能全程都没有症状表现，早期确诊为胃癌的患者也大多是其他症状出现，接受检查时发现的胃癌，例如：胃癌早期多合并胃溃疡，患者因胃疼痛，胃不适、体重下降等症状到院检查，才发现的胃癌，当患者症状有明显表现时再到院就诊，病情大多已进展到中晚期。所以，建议40岁以上人群要每年接受胃癌检查，定期身体检查，尤其是对长时间持续同一症状的患者，一定要到院就诊，才能及早发现胃癌，及早制定治疗方案，避免病情延误，影响了治疗效果。
最后，天津张主任你提醒大家普通人群发现有上腹痛、黑便、上腹肿块及体重减轻等症状时，要及时到院就医，评估患者的消化系统，接受胃镜检查，按镜下结果判断病情，对于疑似胃癌的患者要镜下取活检组织确诊，才能及早制定治疗方案，例如：及早手术治疗。对于晚期不适宜手术治疗的患者，要由肿瘤内科继续接受后期治疗，给予放化疗等治疗方案，延长患者的生存期。
