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眼干口干为什么要看风湿免疫科?

浏览: 作者:杨健康 来源:天津慈铭奥亚 时间:2020-07-28 分类:健康常识

  眼干、口干,在许多人看来,只是小小的不适,只要多喝些水,再滴些眼药水,忍一忍,日子也就过了。殊不知,这两种症状同时发作,可能提示着一种后果严重的疾病——干燥综合征。干燥综合征是一种病因尚不明确的风湿性疾病,患者体内的免疫功能亢进,结果大水冲了龙王庙,自己攻击自己,特别是攻击泪腺、唾液腺这些外分泌腺,导致患者眼干、口干。除眼干、口干之外,干燥综合征还有其他症状;此外,眼干、口干的原因也还有很多,需要鉴别诊断。

  1 眼干口干,是干燥综合征吗?

  1.1 好发年龄与性别

  干燥综合征的病因虽然还有待研究,但已经发现与性激素有一定关系。90%的病例,都是女性患者,且年龄在30至60岁之间。不过,任何年龄都可能发病,包括儿童、青少年。

  1.2 口干

  干燥综合征严重起来,口干也会非常严重,患者讲话时需不停喝水,吃干饭也需水送服,吃得无滋无味。口干继续发展,还会出现典型的“猖獗性龋齿” ,患者牙齿渐渐变黑,接着一小片一小片脱落,只留下残根。

  引起口干的疾病还有很多,比如糖尿病、艾滋病、移植物抗素组病、丙肝、淋巴瘤、结节病、淀粉样变等;一些药物也能引起口干,比如抗抑郁、抗胆碱的药、安定等。只有首先排除了其他疾病、用药因素,仍不知为何口干,才应考虑干燥综合征。

  1.3 眼干

  干燥综合征患者的眼睛有干涩、异物、烧灼、发痒、疲劳的感觉,而且畏光、视物模糊,外观上眼红。此外,患者也受不了烟尘环境。但干燥综合征的患者由于眼干,欲哭也无泪。

  Schirmer试验可以检测患者是否眼干。医生分别将2片滤纸条放在患者的2个下眼睑,然后患者闭眼5分钟。5分钟后,滤纸条应被泪液浸湿。如浸湿长度不足5毫米,即为眼干。另一种检测方法是患者保持睁眼,医生观察泪膜破碎时间,正常来说应超过10秒钟,否则就是眼干。此外,由于眼干会伤害眼角膜,医生还可以给失活的角膜细胞染色,从而诊断。

  1.4 其他外分泌腺

  干燥综合征患者除眼干、口干外,还可能有腮腺、颌下腺、唾液腺肿大的症状。

  2 干燥综合征累及全身

  干燥综合征患者全身多个系统都可能受累,出现症状。这些损伤会导致患者预后不良。

  2.1 呼吸系统

  人体呼吸道粘膜也有外分泌腺体。它受累时,患者会气短、干咳。当病情发展,伤及肺部,会继发肺间质病变、胸腔积液、肺动脉高压等疾病,部分患者会发生弥漫性肺间质纤维化,还有少数患者会呼吸衰竭而死。

  2.2 消化系统

  胃肠道粘膜层也有外分泌腺体。它们受累时,患者会出现胃酸减少、萎缩性胃炎、慢性腹泻等症状。

  20%的干燥综合征患者的肝脏会受到损害。这一方面是自身免疫性疾病的问题,另一方面也是因为患者用药损伤肝脏。

  2.3 神经系统

  一些患者神经系统受累,包括中枢神经系统、自主神经系统、周围神经系统,其中最常见的是周围神经系统受累。它主要表现为感觉神经纤维受累,比如多发性单神经炎、对称性周围神经病。中枢神经系统受累的表现很多样,比如癫痫、偏瘫、精神意识障碍、认知障碍,等等。自主神经系统受累则表现为体位性低血压、局部多汗症,等等。

  2.4 血液系统、免疫系统

  干燥综合征患者可能有貧血,比如血小板、白细胞减少,严重的话还会出血。

  多数干燥综合征患者淋巴组织增生,这虽然通常是良性肿瘤,但患上恶性淋巴瘤的几率会比一般人群高出6至44倍,其他恶性肿瘤的发病率也提高了1.42至2.5倍。

  此外,干燥综合征还可导致高蛋白血症。这是因为患者体液免疫功能亢进,分泌过多的免疫球蛋白,包括G、A、M,其中G的增高最明显。

  2.5 泌尿系统的肾脏

  干燥综合征患者的肾脏一旦受累,就会更频繁地起夜,或者夜间排尿量超过白天。患者的尿还会比重降低,还有一些干燥综合征患者尿色、尿量改变,有腰痛的症状。肾脏钙、磷代谢不好,可导致骨质疏松;远端肾小管分泌氢减少,血液中氢离子就会增多,引起酸中毒,导致更多钾离子随尿液排出,导致患者低钾性麻痹,比如四肢无力,甚至呼吸困难。

  2.6 皮肤

  干燥综合征患者的皮肤也会干燥,严重时还常常瘙痒。下肢皮肤还常见过敏性紫癜样皮疹,呈米粒大小红疹,按压不褪色,边界清晰,分批出现。此外,还有患者皮肤出现结节红斑、荨麻疹样皮疹,又或者不严重的雷诺现象。

  2.7 骨骼肌、骨骼

  有七、八成的干燥综合征患者的关节会出现疼痛,不过仅有一成患者产生关节炎。干燥综合征患者的关节疼痛大多不严重。

  干燥综合征患者还容易患上骨质疏松。首先,干燥综合征本身能导致骨质疏松;其次,如前所述,肾脏受累可导致骨质疏松;最后,治疗用药中的糖皮质激素可诱导骨质疏松。

  3 干燥综合征的治疗

  干燥综合征无法根治,但有其他治疗方法。

  3.1 对症治疗

  针对口干、眼干、肌肉关节痛等症状,可以对症治疗。

  治疗口干,患者应戒烟戒酒,服药时也避开引起口干的药物。患者除了多饮水,还可以使用空气加湿器、人工唾液来替代唾液。患者还可以咀嚼无糖口香糖,刺激唾液腺分泌唾液。饮食中,患者可多吃流质食物,以及生津蔬菜,如黄花菜、芹菜、莲藕、丝瓜、山药,等等;而避开油炸、辛辣、过咸过酸的食物。

  为预防猖獗性龋齿,患者应保持口腔清洁,如用漱口水、含氟牙膏,早晚刷牙,饭后漱口,戒烟戒酒;并定期检查口腔,以便及时修补龋齿。

  眼干难以治愈,但可以缓解,减轻对眼角膜、眼结膜的损伤。临床常用玻璃酸钠滴眼液、羟丙甲纤维素滴眼液、环孢素滴眼液等。

  治疗肌肉、关节痛,短期内可服用非甾体抗炎药,有一定疗效。

  3.2 系统治疗

  对于系统受累的患者,比如出现肺间质改变、关节炎,以及肝脏、肾脏、神经系统改变的患者,需要免疫抑制剂、糖皮质激素等药物进行积极治疗。

  4 干燥综合征的预后

  症状轻微的患者,可以正常生活、工作、学习,寿命不会因此缩短。

  脏器受累的患者,可经适当治疗控制、缓解病情,但容易复发。

  内脏严重受损的患者,可能死于肾衰竭、肺动脉高压、肺间质纤维化合并感染、中枢神经病变、淋巴瘤,等等。

  5 结语

  干燥综合征的病因虽然还有待研究,但已经发现与遗传有一定关系。如果你的亲人有这种疾病,那就要留意自己有无眼干、口干、关节痛等症状,以便及早发现,及时就医。只有这样,才能预后良好,得享天年。类风湿与风湿,多的不只是一个字