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心脏骤停,不会无缘无故发生

浏览: 作者:杨健康 来源:天津慈铭奥亚 时间:2020-07-06 分类:健康常识
在急危重症医学中,心跳骤停的病因常分为6H5T(即国际命名中6个以H和5个以T作为开头字母的医学名词)。6H是指低血容量、低氧血症、酸中毒、高钾或低钾血症、低血糖、低体温,5T是指中毒、心脏压塞、张力性气胸、冠状动脉或者肺动脉栓塞、创伤。

  2020年4月6日,抗疫英雄张静静在隔离期出现心跳骤停远离人世。这个善良的山东姑娘在经历了到湖北前线抗击新冠病毒,度过了漫长的隔离期,却在离回家只有一步之遥时骤然倒下,令人扼腕痛惜!消息一出,“心脏骤停”再一次引起人们广泛关注。

  是什么原因导致心脏骤停发生的呢?为什么看起来好端端的人,突然就因心脏骤停离世了呢?

  出现心脏骤停的根本原因是6H5T

  心脏骤停是指各种原因导致的心脏射血功能突然中止,如果不及时抢救,会造成患者全身组织器官尤其是脑组织的不可逆损害而导致死亡,是临床最紧急的危险情况。在我国,发生在医院外的心脏骤停,抢救成功率不到10%。即使抢救成功,仍有一部分心脏骤停患者遗留严重脑功能障碍,甚至成为植物人。突发心脏病,紧急救命药你该如何选

  每个人发生心脏骤停的病因不尽相同,如果不是后期进行尸检进一步分析,可能无法明确病因。

  在急危重症医学中,心跳骤停的病因常分为6H5T(即国际命名中6个以H和5个以T作为开头字母的医学名词)。6H是指低血容量、低氧血症、酸中毒、高钾或低钾血症、低血糖、低体温,5T是指中毒、心脏压塞、张力性气胸、冠状动脉或者肺动脉栓塞、创伤。

  6H5T是心脏骤停在医学上从病理、生理的角度上确定的病因,是医生对因治疗的基础。平时,我们关注比较多的是病因的表象,比如劳累,但表都是由6H5T方面的病理、生理变化所导致的。

  导致心脏骤停的危险因素

  其实,没有人会无缘无故地心脏骤停,发生的背后肯定都隐藏着一些危险因素。

  首先,人们常提起的心脏病,包括心律失常、先天性心脏结构异常、冠心病等,这些心脏自身疾病仍是心脏骤停最常见的因素之一。很多年轻人平时看起来身体健康,但还是出现了心脏骤停,发病原因有可能就是心脏疾病,只是之前并前未发现心脏疾病而已。这些未被发现的心脏疾病成为年轻人常见的致死原因之一。

  第二是劳累。其实劳累本身不会引起心脏骤停,但劳累引起的生理变化会引起心脏骤停。如劳累后引起交感、副交感神经兴奋异常,导致心律失常,而可引起心脏骤停;劳累后出现进食减少,排汗过多,导致电解质紊乱,出现心律失常,从而导致心脏骤停;劳累后出现下肢深静脉血栓,引起肺动脉栓塞,最后出现心脏骤停,等等。

  第三,长时间制动,下肢血流不畅,容易形成深静脉血栓,血栓脱落后形成肺动脉栓塞,就会引起心脏骤停。比如坐几个小时的飞机,开几个小时的车,玩几个小时的游戏或者麻将,甚至起床时,都有可能出现心脏骤停。小的肺栓塞仅引起气促、胸闷等不适,大的肺栓塞则会导致咯血、休克、心脏停搏。

  第四,不适当的饮食。如饮食不规律,食谱错误(比如减少食物来减肥),导致发生电解质紊乱中的高钾血症、低钾血症,形成心律失常而发生心脏骤停。

  第五,肥胖。过度肥胖会出现“三高”(高血压、高血糖、高血脂),它也是导致心源性、脑源性心脏骤停的元凶。

  上述心脏骤停原因是隐性原因,还有很多可见性的病因,如创伤,特别是重度创伤后出现心脏压塞、张力性气胸、低血容量、低体温、酸中毒、凝血机制异常等,这些也会导致心脏骤停。这类患者需紧急送往医院抢救,否则一旦出现心脏骤停,病情即无法逆转。心脏病的早期危险信号

  平时做好病因预防

  日常生活中,我们要防患于未然,可避免心脏骤停的发生。心脏骤停的预防,应考虑病因预防。

  第一,定期常规的体检,可发现大多数的原发病,如心脏畸形、心律失常、冠心病等。

  第二,良好的饮食、生活习惯,减少暴饮暴食,减肥要注意保证足够的热量、电解质的摄入。

  第三,忌长时间制动,例如坐车、坐飞机、玩游戏时,应定期活动下肢,防止血栓形成。

  第四,一旦出现较为严重的病症时,及时就医,方可避免心脏骤停让人措手不及。

  抢救及时,可挽救生命

  发生心脏骤停时,若救治不及时,死亡是不可避免的,及时救治才可以挽救患者生命。通常,临床上可对心脏骤停患者进行心脏复苏操作、电除颤以及人工膜肺的应用进行及时抢救。

  首先,一旦发现心脏骤停,其抢救的黄金时间是4~6分钟,时间越久越难救治。同时,正确地实施抢救措施也是成功的关键。国际复苏联合会发布的心肺复苏指南已更改了多个版本,逐渐修改成简单化流程的全民可操作版本。人人都应该认真学习心脏复苏操作,以备不时之需。

  其次,心脏骤停后初始心電图类型包括心室颤动、无脉搏性室性心动过速、心室停顿和无脉搏电活动。通过电除颤可让心室颤动、无脉搏性室性心动过速患者恢复心律。一般目击下心脏骤停最常见的心律失常就是心室颤动,但电除颤使心律恢复的成功率随时间的延迟迅速减低。实践证明,心室颤动昏迷患者首次电除颤的时间每延迟1分钟,复苏成功率降低7%~10%。目前多数大型商场、地铁站等配有除颤仪,对于不明原因的心跳骤停将提高抢救成功率。

  再次,新冠肺炎蔓延以来,人们逐渐认知了人工膜肺技术。近年来,人工膜肺在心脏骤停的抢救也有了很好的应用。给心脏骤停患者使用人工膜肺,可暂时替代患者的肺和心脏,对重要脏器提供足够的血和氧气,能为抢救提供宝贵的时间。

  在医疗发达的国家,人工膜肺在心脏骤停患者的救治成功率为30%~40%,我国已在各大医院逐渐完善人工膜肺的救治团队,为需要救治的心跳骤停患者提供更好的救治条件。