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心脏支架术后能不能剧烈运动

浏览: 作者:杨健康 来源: 时间:2020-05-13 分类:健康常识
术后到底能不能运动?天津体检专家来解释这个问题。

  术后到底能不能运动?天津体检专家来解释这个问题。

  第一,我每天都在打比方给患者解释“什么是冠心病”。假如我们每个人都好比是一辆小汽车,心脏就是我们的发动机,而冠状动脉就是发动机上的输油管,输油管一旦阻塞或狭窄了,就是得了冠心病。往往正常行车或怠速的时候,发动机并没有异常,当爬坡或猛踩油门的时候,发动机的供油就跟不上了,患者就产生了心绞痛等一系列症状。而心脏支架手术就是扩张并支撑输油管,使它恢复畅通,恢复供油的能力,从而使发动机恢复动力。所以支架术后不是不能运动,恰恰相反,而是让您的发动机恢复到正常的运动能力。

  第二,支架术后剧烈运动是否会导致支架移位或脱落呢?

  要化解这个疑问就要讲一讲支架的结构与植入过程。目前冠脉支架基本都是由各种合金制成,直径2.25mm~4mm,长度从13mm~40mm不等,支架的释放基本都由10个大气压以上的压力将其扩张镶嵌到血管壁上,起到支撑冠脉的作用。通俗地讲就是,“支架镶嵌到肉里了”,所以不会通过剧烈运动导致支架移位或脱落。而通过1个月至1年不等的时间,内皮细胞就会覆盖支架,通俗地讲,“支架就长到肉里了”。这时候支架就好像血管里的骨头一样,再剧烈的运动也没法导致其移动或脱落。

  第三,支架患者术后能否恢复正常生活,恢复正常工作运动,主要取决于心脏的功能,取决于是否有过大面积心梗。我们知道,心肌细胞是不能重生的,梗死一个就少一个,而支架手术只是维修输油管。还是那个比方,我们每个正常人生下来都是配备一台奥迪Ad的六缸发动机,就是心脏射血分数60%左右,这也是我们的心脏功能指标,达到这个指标,正常跑步、爬坡等都没问题。但一旦患上心梗,心肌细胞部分坏死,那么发动机的功能就会下降,根据梗死面积的大小,射血分数就可能下降到40%或者更低,那么心脏也就变成差一等级的发动机了。这时即使支架植入成功,把输油管修好了,心脏也无法恢复到正常的心功能。

  所以,支架术后能否恢复正常的生活运动,取决于心功能情况,取决于是否得过心梗,还取决于心梗面积的大小。没有心梗病史的支架术后患者,发动机本身没有明确的损坏,当修好输油管以后,是可以正常运动工作的,这也是支架手术的最重要的目的之一。

  回答了上面三点,我相信患者朋友们应明白这个原理了。那么我还要说明的是,缺乏运动实际上是冠心病的一个重要危险因素。支架植入后,心功能正常的患者,可以恢复正常生活的同时,建议坚持合理的药物治疗,改变不良的生活方式,合理饮食,科学运动。这样做,才会在延长患者寿命的同时,显著提高生活质量。

  支架术后如何运动评估后开处方

  那么,下一个大家关注的问题就是支架植入术后患者到底该如何运动呢?我要说的是每一个患者情况都不一样,运动康复的方案是个体化的,不能千篇一律,是要根据运动评估给出一个安全的、适合自己的运动处方。我推荐的原则是:安全第一,循序渐进。

  根据目前的指南建议,支架术后患者应当在医院进行心脏康复评估,特别是心梗后的患者,根据患者心功能的情况,完成心肺运动试验、平板运动试验或6分钟步行试验等评估,制定相应的运动处方。建议有条件的患者在医院心脏康复中心进行康复训练。经典的运动康复包括准备活动、训练运动、拉伸及整理放松活动等四部分:

  1.准备活动(热身):多采用低强度到中低强度水平的有氧运动,持续5分钟~10分钟。目的是放松和伸展肌肉,提高关节活动度和心血管适应性,预防运动诱发的心脏不良事件和运动性损伤。

  2.训练运动:体能训练包括20分钟~60分钟有氧、抗阻、神经肌肉运动。有氧运动是基础,阻抗运动和柔韧性训练是补充。有氧耐力运动包括:散步、慢跑、骑自行车、游泳等;抗阻训练包括:弹力带、哑铃及器械训练等。

  3.整理活动:5分钟~10分钟低强度到中低强度水平的心血管耐力及肌肉耐力练习。病情越重放松运动的持续时间宜越长。

  4.拉伸:在热身和整理活动后进行至少10分钟的拉伸活动。

  关于运动频率的问题:建议有氧运动每周3天~5天,最好每周7天。康复治疗开始时运动频率为每周3次,可逐渐增加至每周7天;抗阻训练建议1次/周起始,视情况调整增加。关于运动强度的控制问题,准确的办法需要根据心脏负荷试验的结果,给出准确的建议。对于多数没有心梗病史且心功能正常的患者来说,最简单但粗略的估计就是目标心率法:1.心率控制在(170-年龄)次/分钟上下。2.静息心率基础上增加20次~30次/分钟上下。

  综上所述,支架手术的目的就是让患者恢复正常运动,根据患者心功能的情况制定个体化的运动方案进行康复运动。

支架患者术后不可忽视的药物处方