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改变生活方式,乳腺癌也是“慢病”

浏览: 作者:杨健康 来源: 时间:2020-05-06 分类:健康常识
乳腺癌是目前威胁女性的第一大恶性肿瘤。据《中国肿瘤登记年报》显示,我国每年新发乳腺癌病例是21万例,并以每年2%的速度递增,据测算,到2021年,中国将有250万乳腺癌患者,大城市女性的发病率是小城市的2倍

  乳腺癌是目前威胁女性的第一大恶性肿瘤。据《中国肿瘤登记年报》显示,我国每年新发乳腺癌病例是21万例,并以每年2%的速度递增,据测算,到2021年,中国将有250万乳腺癌患者,大城市女性的发病率是小城市的2倍。在新发的乳腺癌病例中,有3 %-10%的女性在确诊时已经有远处转移。即便是在早期乳腺癌患者中,也有30 %-40%可发展为晚期乳腺癌。

  过去提及乳腺癌晚期,人们总是将它与死亡划等号。如今随着一批创新药物在中国获批上市,晚期乳腺癌或许可以不再被看作绝症。未来,晚期乳腺癌患者或像糖尿病、高血压一样得到长期的生存,并有尊严、有质量地活着。乳腺癌的临床表现有哪些

  乳腺癌相对比较“善良”

  临床上,有些患者对于乳腺癌的诊治仍抱有陈旧的错误观念。有些患者或家属一听说是乳腺癌晚期,就直接放弃治疗,免得“人财两空”;有些患者担心药物有副作用,不愿接受放疗或化疗,一味寻找民间偏方;还有些患者抱著“能不能先等等”的心态,延误了宝贵的治疗时机。

  乳腺癌晚期并不可怕,关键在于确诊后要及早治疗、规范治疗。以现在的技术水平,通过系统性、全方位的综合性策略的选择、指导和管理,即便是晚期乳腺癌患者,不轻易放弃或错过最佳治疗时机,同样能获得更长的生存期和更高的生活质量。

  其实,相比于胰腺癌、肝癌等,乳腺癌还是比较“善良”,因为它生长、发展相对较慢,给合理治疗提供了充裕的机会。患者切忌在治疗过程中,出现某些毒副反应或者其他原因,就随意更改方案。如今乳腺癌的治疗更加强调要减少对女性躯体的伤害,在早期“手术+放疗”的经典治疗基础上,基因检测后的个体化治疗、分子靶向药物治疗、新辅助化疗等抗肿瘤治疗模式,类似“鸡尾酒”结合起来治疗,是患者的最佳选择。

  另外,笔者倡导多学科综合治疗( MDT)模式,由肿瘤内科、普通外科、放疗科、影像科、病理科等专科的高级职称专家,围绕某一特定乳腺癌病例进行讨论,充分发挥各个学科专家的专长,为每一个乳腺癌患者分别制定出个性化的精准治疗模式。

  精准治疗

  “瞄准”乳腺癌

  晚期乳腺癌的有效治疗,得益于癌症治疗的新理念、新发展、新常态。中国临床肿瘤学会( csc0)发布的《2019 CSCO乳腺癌诊疗指南》,在术前新辅助治疗、术后辅助治疗、晚期乳腺癌的解救治疗等方面都进行了更新,增加了循环肿瘤标记物、二代测序、人工智能内容,促进乳腺癌诊疗的规范化和精准化。

  随着临床技术的进展,倡导对晚期乳腺癌患者进行临床精准医疗。近年来,哌柏西利等药物可以细分出某些与肿瘤发生相关基因突变的指标。简单说,好比用药物攻击乳腺癌,如果范围就太大了,不好击中其核心部位;这些基因指标可以很好将乳腺癌进行细分,充当“GPS导航系统”,“哪里突变治哪里”,为中国乳腺癌患者带来更多获益。

  此外,现代医学发现,由于遗传学原因导致的染色体和基因异常,在同等刺激条件下,会使部分人群患某些肿瘤的概率增加几十倍到几百倍。例如,拥有BRCAI和BRCA2这两个基因突变的家族女性,倾向高发乳腺癌和卵巢癌。因此,40岁后最好做一下遗传风险评估,进行精准防癌筛查,明确是否携带癌症易感基因,根据患者的基因检测结果制定合理的治疗方案,指导诊疗。

  生活上要学农村老阿婆

  乳腺癌的病因目前尚不清楚,除了遗传性相关基因外,还应警惕生殖因素的影响。例如月经初潮年龄早(小于12岁)、绝经年龄晚(大于55岁)、月经周期短、不孕及初次足月产的年龄大于35岁,等,这些都可能与乳腺癌的发病有关。此外,不当的药物摄入、营养过剩、肥胖,高脂肪、低纤维饮食,以及吸烟、酗酒等,都可增加发病机会。

  乳腺癌是一个典型的“富贵病”。预防乳腺癌要学农村老阿婆,粗茶淡饭、戒烟限酒、适时筛查、经常劳动,患乳腺癌的概率就小得多。简单地说,就是少吃油炸、膨化食品、冰淇淋等高糖、高脂肪食物,不要随意服用含雌激素的药品和保健品,多食蔬菜、水果、鲜鱼等。还要学会疏解精神压力,保持心情愉悦和一定的运动量,用生活“规矩”来改良“患癌概率”。

  乳腺癌惹不起,但躲得起。比如保持体形,不要发胖,远离高糖、高脂肪食品和酒精饮料。上夜班的时间越长,患乳腺癌的可能性就越大,这可能与激素水平的改变有关。孕激素对女人有很大的保护作用,怀孕、分娩、哺乳,可大大降低患乳腺癌风险。

  抗癌更要讲“底线”

  目前有观点认为,晚期乳腺癌是一种慢性疾病,需要按照慢病来进行规范管理。患者应根据实际检查情况,结合自身个体化实际情况,在正规医院进行科学规范的有效治疗。

  天上不会掉馅饼,抗癌更要讲“底线”。患者切勿轻信某些补品的虚假治癌广告,不要盲目地把生命押在所谓的“神药”“神医”或者“祖传秘方”上。临床上,维持治疗应贯穿于晚期乳腺癌患者的全部治疗周期乃至整个生存期,只要患者经济允许并能耐受,内分泌治疗联合靶向治疗,应作为维持治疗最重要的选择予以考虑。

  针对有些患者对出国治癌的误解,特别提醒广大患者,在新药研发方面我国的确是与美国有差距,但绝大多数情况下,我国常见癌症的治疗水平并不逊色于美国。因为国内许多大医院的专家,临床经验丰富,经手的病例更多,有些癌种的诊疗水平是高于发达国家的。国务院宣布相关进口抗癌药零关税后,国内诊疗的优势更加明显。此外,目前新药临床研究国内外几乎同步,在正规医院尝试新药临床试验,可以得到目前国际上最新的治疗。警惕乳腺癌—预防疾病发生的要点须知