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宫颈感染HPV会很危险吗

浏览: 作者:杨健康 来源: 时间:2020-04-07 分类:健康常识
HPV是一类嗜上皮性病毒,广泛分布在人体与动物体中,具有较高特异性,从上个世纪70年代中期,就有研究人员指出HPV和宫颈癌及宫颈上皮内高度病变存在相关性。

  HPV是一类嗜上皮性病毒,广泛分布在人体与动物体中,具有较高特异性,从上个世纪70年代中期,就有研究人员指出HPV和宫颈癌及宫颈上皮内高度病变存在相关性。最近几年中,女性群体的健康水平得到社会群体的广泛关注。宫颈病变是女性生殖系统中的常见病变形式,以宫颈感染最为常见,其严重影响患者的躯体健康水平,并降低家庭幸福指数。HPV有200多种亚型,可以感染人体宫颈上皮细胞的有30余个亚型,依照致病程度的轻重,可以分为高危致病型、 低危致病型两种类型。虽然宫颈感染对女性患者日常生活质量形成较明显影响,但其对宫颈感染HPV危险性的认知缺乏全面性,基于此天津体检医院作出相关研究与分析。

  1 人乳头状瘤病毒(HPV)

  HPV是一种小型的DNA病毒,能诱发人类皮肤和黏膜的多类良性乳头状瘤或疣,某些型别的HPV感染还具有潜在的致癌性。HPV检查则主要检测机体是否携带HPV病毒,采用的检查方法以染色镜检法、HPV的DNA检测法或血清学试验等较为常见。个体的年龄与性行为习惯是影响HPV感染率高低的主要因素,通常性活跃的年轻女性HPV感染率处于较高水平,发病的高峰年龄是18~28岁,伴随年龄的增长,HPV感染率有逐渐降低的趋势,特别是低危型别HPV更易被清除,持续时间约为18个月。

  2 宫颈感染HPV的流行病学分析

  因为多数HPV感染者无特异性的临床症状,故而不同检查方法的检出率存在差异,此时对HPV感染流行因素的分析就很难明确。但HPV感染属于一种性传播疾病,和性行为因素之间存在的确切的相关性。个体卫生状况优良、重视经期及同房前后卫生的管理、使用宫内避孕环等均可以降低感染HPV事件发生率。

  (1)性行为:女性近期的性伴侣数目。性交频次、性伴侣患有生殖道疣等均促进HPV感染的发生发展进程。

  (2)免疫因素:腎移植的免疫抑制者HPV感染的概率是正常者的十倍有余。

  (3)怀孕:女性怀孕次数增多、分娩次数增多及流产次数等并不会增加HPV感染的风险,但畸形胎儿的数目和HPV感染存在相关性。

  (4)口服避孕药:虽然口服避孕药能增加宫颈癌发生的风险,但关于其是否影响HPV感染率高低的问题,当下临床上还存在较大争议。口服避孕药通过改变疾病的进展状态,而不直接影响HPV的感染率。

  3 宫颈感染HPV的危险分析

  3.1 增加宫颈癌发生的风险

  在20世纪70年代,HPV感染和宫颈癌的关系被首次提出,后续的很多流行病学与分子学研究均证实, HPV和宫颈癌的病因学联系。99.7%以上的宫颈肿瘤中均能检测出HPV DNA。>35岁的5~10%是HPV持续感染状态,持续感染HPV的女性发生宫颈上皮内瘤病变的风险增加100~300倍,持续的HPV感染是诱发宫颈癌的根本原因。而从感染高危型HPV到宫颈癌的发生通常是一个相对较漫长的过程,大概需要5~10年左右的时间,若在这段时间内能定期做宫颈癌前病变与宫颈癌的筛查,按时进行常规的妇科体检与液基细胞学与高危型HPV检测,通常能明显降低宫颈癌发生的风险。

  3.2 HPV型别和宫颈癌

  生殖道感染HPV最常见的型别是16、18、6、11型,HPV6和11型通常感染外阴、肝门及阴道等部位,是低危型别,在湿疣或宫颈上皮中低度病变较为常见,和宫颈浸润癌之间无明显的相关性,但是16与18型均属于高危型别。HPV18在宫颈腺状上皮细胞癌、宫颈腺磷细胞癌发生发展过程中占据主导地位。6型和11型危险性相对较低,引起的发育异常也较少,而16、18、31、33、35型则属于高危型,经常会导致机体发育异常。

  3.3 HPV对宫颈癌自然史的危害性

  HPV感染生殖道是一个长期过程,可以在细胞中潜伏数年之久,一旦机体免疫能力降低,则处于潜伏期的病毒就可以恢复活动。HPV感染过程一般有亚临床感染期、潜伏感染期、临床症状期和HPV相关的肿瘤期之分、宫颈癌也有一系列的前驱病变,实质上就是上皮不典型增生,在病理学上被叫作宫颈上皮内瘤变(CIN)。针对多数乳头状瘤,转化为癌症还需存有他类辅助因子,比如吸烟、化学物质、宿主因素(例如HIV感染)及环境协同因素等,均对疣、乳头状瘤转化为恶性肿瘤有致突变以及启动作用。

  4 宫颈感染HPV的预防

  4.1 加强健康教育 HPV感染和初次性生活年龄。性伴侣数目有关,初次性生活越早、性伴侣数目越多,HPV感染的风险就会增加。故而,各级医疗预防机构应积极开展形式多样的性教育活动,普及性健康和生殖道HPV感染、HPV感染和肿瘤之间的相关性。

  4.2 主动进行防癌筛查 每年进行宫颈癌筛查1次,结合细胞学检查结果,将筛查的重点放置在高危群体中。

  4.3 早期预防 针对HPV外壳蛋白L1研制的病毒样颗粒疫苗具备较好的抗原性和免疫原性,为当下较为理想的预防性疫苗。

  结束语

  天津体检中心提醒您认识到宫颈感染HPV在宫颈癌发生发展中起到的作用及形成的危害性,相关预防机构应大力普及宫颈感染HPV相关知识,整体提升群体对HPV感染的认知水平,养成健康性生活、定期参与防癌筛查及疫苗预防等活动,以全面提升身体健康水平。