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天津体检-房颤患者用药有讲究

浏览: 作者:杨健康 来源: 时间:2020-04-01 分类:健康常识
患有房颤的张奶奶长期口服阿司匹林,可还是发生了两次脑梗死。她心中一直不明白:“为什么服用了阿司匹林,还发生两次脑梗死?”其实,这个问题在后来患者就诊检查过程中得到了解答。

  患有房颤的张奶奶长期口服阿司匹林,可还是发生了两次脑梗死。她心中一直不明白:“为什么服用了阿司匹林,还发生两次脑梗死?”其实,这个问题在后来患者就诊检查过程中得到了解答。

  在就诊检查中发现她是一个“阵发性房颤”患者。如果大家稍有常识都知道房颤,无论是阵发性房颤,还是持续性、永久性房颤,最大的危害就是发生脑卒中,也就是大家常说的脑梗死。那么,为什么阵发性房颤患者,坚持服用阿司匹林,还会反复发生脑梗死呢?

  天津体检中心张主任说,主要原因是房颤患者形成血栓的部位主要是在心脏的左心房,尤其是左心房的左心耳这个部位更是形成血栓的高危部位。而预防这个部位发生房颤的最有效方法是口服抗凝药物。但是,普通大众常把抗凝药和抗血小板药物统称为抗血栓药物。抗凝药物包括華法林、利伐沙班、达比加群,而抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。这两类药物之间无论是药物机制,还是治疗的疾病都是非常不同的,治疗上也不能互相代替。像房颤这种疾病,多数情况下需要服用抗凝药物来预防血栓事件的发生,而像冠心病等动脉性血栓类疾病需要用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板药物进行治疗。

  上面提到的这位患者,为什么服用阿司匹林还反复发生脑梗死就真相大白了。其实主要原因还是药物服用的不合适,或者说不对症。其实,这个患者需要吃的是华法林、利伐沙班、达比加群这一类的抗凝药物,而不是阿司匹林这一类的抗血小板药物。

  房颤血栓治疗主要靠口服抗凝药,但左心耳封堵手术可以说是一种一劳永逸的方法,让很多患者摆脱了抗凝药。