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患了乳腺癌还能做母亲吗

浏览: 作者:杨健康 来源: 时间:2020-03-31 分类:健康常识
近年来,乳腺癌的发病率正以每年超过1%的速度递增,小于35岁的年轻乳腺癌患者增长尤为显著。但随着国家生育政策的调整,部分已育的乳腺癌患者仍有再生育的需求。那么,患了乳腺癌还可以生孩子吗?生了孩子后会不会影响生存?哪些治疗可以保护生育功能

  近年来,乳腺癌的发病率正以每年超过1%的速度递增,小于35岁的年轻乳腺癌患者增长尤为显著。但随着国家生育政策的调整,部分已育的乳腺癌患者仍有再生育的需求。那么,患了乳腺癌还可以生孩子吗?生了孩子后会不会影响生存?哪些治疗可以保护生育功能?

  可生育,不影响生存

  得了乳腺癌,生育是安全的,不会影响生存。过去大家认为,怀孕以后体内的雌激素、孕激素水平升高,增多的激素会导致残留的乳腺癌细胞再度生长,增加乳腺癌复发和转移的风险。但现在循证医学证据已经推翻了过去的观點。最新研究表明,早期乳腺癌患者不论激素受体阳性还是阴性,生育都是安全可行的,并不会影响患者的远期生存。甚至有研究指出,怀孕还可以改善她们的总生存率。

  对有生育需求及意愿的年轻乳腺癌患者应予鼓励。在怀孕前,应建议她们和乳腺科、产科医生沟通,做一些必要检查,排除肿瘤复发和转移的可能。当然,也有一部分乳腺癌患者治疗后是不适合再生育的,比如晚期和高复发风险的乳腺癌患者,治疗结束后卵巢功能衰竭的乳腺癌患者,以及携带BRCA1/2易感基因的乳腺癌患者。

  生育应避开乳腺癌复发高峰期

  早期乳腺癌治疗后生育,应该避开乳腺癌复发的高峰期,避免残留化疗药物对胚胎的毒性作用。目前比较认可的乳腺癌治疗后生育时机是:①导管原位癌及小叶原位癌在手术和放疗结束后。②淋巴结阴性的乳腺浸润性癌在手术后两年。③淋巴结阳性的乳腺浸润性癌在手术后5年。④需要辅助内分泌治疗的患者,在受孕前3个月停止内分泌治疗,直至生育、哺乳结束,再继续内分泌治疗。

  手术、靶向治疗对生育功能没影响

  乳腺癌是全身性疾病,需采用多种手段进行综合治疗,主要包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗及靶向治疗。目前认为,手术治疗及靶向治疗对乳腺癌患者的生育能力没有明显影响。

  化疗在乳腺癌全身治疗中有举足轻重的地位,但是化疗具有很强的卵巢毒性作用,可以导致卵巢损害,进而影响生育。对有生育需求的年轻乳腺癌患者,在化疗期间更应注重卵巢功能的保护。

  内分泌治疗可直接或间接影响卵巢功能,服用内分泌药物期间可影响排卵或引起子宫内膜增厚。另外,内分泌治疗时间较长,一般为5~10年,可加速卵巢功能的衰退。放疗对生育功能无太大影响,但是在放疗期间应该避免怀孕及留取卵细胞。警惕乳腺癌—预防疾病发生的要点须知