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服药时“首剂加倍”,这种方法对不对

浏览: 作者: 来源: 时间:2020-03-25 分类:健康常识
有些人因为惧怕药物不良反应,忽视了首剂加倍的方法;而有些人却恰恰相反,无论吃什么药都不忘在第一次多加几片。天津体检中心张主任介绍说,其实这两种做法都是不正确的。

  有些人因为惧怕药物不良反应,忽视了首剂加倍的方法;而有些人却恰恰相反,无论吃什么药都不忘在第一次多加几片。天津体检中心张主任介绍说,其实这两种做法都是不正确的。

  为什么需要首剂加倍

  首剂加倍指第一次服药时药量要加倍。因为任何药物都要在体内达到一定浓度才能发挥足够的药效。研究表明,口服药物一般在反复给药3~5次后才能达到稳态血药浓度,即临床所需要的药物浓度。为了使药物迅速达到稳态血药浓度,通常医生第一次给予常用量的加倍量(又称负荷剂量),目的是在病菌繁殖初期,使药物在血液中的浓度迅速达到有效值,起到杀菌、抑菌作用。如果首剂不加倍,不能迅速达到有效浓度,会给病菌的快速繁殖留下时间,延误疾病治疗。

  哪些药物可首剂加倍

  一般来说,若用药间隔时间与药物的半衰期接近的药物则可首剂加倍,主要涉及以下药物:

  1.抗菌药:磺胺类合成抗菌药,除复方新诺明外,还有磺胺二甲嘧啶、磺胺间甲氧嘧啶、磺胺对甲氧嘧啶等。其他抗菌药还有大环内酯类药物中的阿奇霉素、四环素类药物中的美满霉素、治疗厌氧菌感染的替硝唑等。

  2.微生态药:口服地衣芽孢杆菌颗粒剂(整肠生)、灭活冻干的嗜酸乳杆菌胶囊剂或散剂(乐托尔)等。

  3.抗疟药:口服氯喹治疗疟疾,为迅速控制症状,必须加快血液中药物浓度上升速度,以便及时抑制红细胞内的疟原虫。

  这些情况也须首剂加倍

  有些药物在服用时首剂加倍,和治疗疾病的种类有关。如替硝唑在治疗腹腔感染、牙周感染等各种厌氧菌感染性疾病时,通常需首剂加倍;但在治疗阴道滴虫病等原虫感染性疾病时则无需首剂加倍。

  此外,给药剂量受各种因素影响,如老年人和新生兒通常药物代谢较青壮年代谢缓慢,肝、肾功能减退患者药物经肾排泄或肝排泄变慢,药物消除速率减慢,使药物的半衰期延长。例如庆大霉素对正常肾功能患者其半衰期为2 ~3小时,肾功能减退时,其半衰期延至24小时甚至更长。因此临床用药时,应根据病人生理、病理等特点及对药物反应情况,随时调整首次剂量。

  天津慈铭体检中心闫院长同时指出,“是药三分毒”,无论中药西药,效果与毒性也许就在剂量的差异之间。服药前一定要阅读药物说明书有关的用法用量,以了解所服药物是否需要首剂加倍。大多数药物在采取正常给药方式时,也能获得满意的药物浓度与疗效,因而无需“首剂加倍”。患者一定要按照医嘱服用药物,切忌自行“首剂加倍”。特别是老年人、儿童、孕妇及肝肾功能不全者,更不可擅自加大用药剂量。这16类药品不宜睡前服用