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什么是睡眠呼吸暂停低通气综合征

浏览: 作者:杨健康 来源: 时间:2020-03-20 分类:健康常识
睡眠呼吸暂停低通气综合征主要是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停或低通气、高碳酸血症、睡眠中断等等,

睡眠呼吸暂停低通气综合征主要是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停或低通气、高碳酸血症、睡眠中断等等,从而使自身身体机能发生一系列病理生理改变的临床综合征。而睡眠呼吸暂停低通气综合征是指每晚睡眠过程中呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数每小时大于等于五次并伴有嗜睡等临床症状。呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止10秒以上;低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%以上,并伴有血氧饱和度较基础水平下降小于等于百分之四或微醒觉; 睡眠呼吸暂停低通气指数是指每小时睡眠时间内呼吸暂停加低通气的次数。利用相关的统计数据来说,以OSAHS为例,在40岁以上人群中,美国患病率为2%-4%,男性多于女性,老年人患病率更高,澳大利亚高达6.5%,我国香港地区4.1%,上海市3.62%,长春市为4.81%。那么睡眠呼吸暂停低通气综合征的成因是什么呢?

  1 睡眠呼吸暂停低通气综合征的起因

  1.1 现代中枢型呼吸睡眠暂停综合征

  单纯的现代中枢型呼吸睡眠暂停综合征较少见,一般不超过呼吸暂停患者的15%,也有相关报道只有5%。而它可进一步分为高碳酸血症和正常碳酸血症两大类。可与阻塞型睡眠呼吸暂停通气 综合征同时存在,多数有神经系统或运动系统的病变。发病机制可能与以下因素有关。一是睡眠时呼吸中枢对各种不同刺激的反应性减低;二是中枢神经系统对低氧血症特别是二氧化碳浓度改变引起的呼吸反馈调节的不稳定性;三是呼气与吸气转换机制异常等等。

  1.2 折叠阻塞型呼吸睡眠暂停低通气综合征

  占大多数,有家庭集聚性和遗传因素,但大多数有上呼吸道特别是鼻、咽部位狭窄的病理基础,像是肥胖、变应性鼻炎、鼻息肉、扁桃体肥大、软腭松弛、腭垂过长过粗、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩、颞颌关节功能障碍和小颌畸形等。部分的内分泌疾病也可合并该病。其发病机制可能与睡眠状态下上气道软组织、肌肉的塌陷性增加、睡眠期间上气道肌肉对低氧和二氧化碳的刺激反应性降低有关,此外,还与神经、体液、内分泌等因素的综合作用有关。

  主要是通过血液检查(判断病情时间长短,若是低氧血症严重者,血红细胞计数和血红蛋白可能会有不同程度的增加。)、动脉血气分析(要是病情严重的患者或者是合并肺心病、呼吸衰竭患者,初步判断是有可能患有低氧血症、高碳酸血症和呼吸性酸中毒。)、胸部X线检查(这个主要是检查并发肺动脉高压、高血压、冠心病的,检查时可能会有心影增大,肺动脉段突出等相应症状。)、 肺功能检查(主要是检查患者病情是否严重或者是患有肺心病、呼吸衰竭的时侯,呼吸道会有不同程度的通气功能障碍而已。)最后一个是心电图检查(在有高血压、冠心病时、患者会出现心室肥厚、心肌缺血或心律失常等变化。)。

  2 睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床表现

  一是嗜睡。这也是最常见的症状,状态轻者表现为日间工作或学习时间困倦、嗜睡,严重时吃饭、与人谈话时即可入睡,甚至发生严重的后果,像是驾车时打瞌睡导致交通事故。二是,头晕乏力。由于夜间反复呼吸暂停、低氧血症,使睡眠连续性中断,醒觉次数增多,睡眠质量下降,常有轻度不同的头晕、疲倦、乏力。三是,精神行为异常。主要变现为注意力不集中、精细操作能力下降、记忆力和判断力下降,症状严重的时候甚至不能胜任工作,在老年人群中可表现为痴呆。而夜间低氧血症对大脑的损害以及睡眠结构的改变,尤其这是深睡眠时相减少是主要的原因。四是头痛。其症状主要是常在清晨或夜间出现,隐痛多见,不剧烈,可持续1-2小时,有时需服止痛药才能缓解,与血压升高、颅内压及脑血流的变化有关。五是个性变化,烦躁、易激动、焦虑等,家庭和社会生活都是受一定影响,由于与家庭成员和朋友情感逐渐疏远,可能出现抑郁症。六是性功能减退,大约有10%的患者可出现性欲减退,甚至阳痿。七是打鼾,它也是主要症状,睡眠时鼾声不规则,高低不等,往往是鼾声-气流停止-喘气-鼾聲交替出现,一般气流中断的时间为20-30秒,个别长达2分钟以上,此时患者可出现明显的发绀。八是呼吸暂停,75%的同室或同床睡眠者发现患者有呼吸暂停,往往担心呼吸不能恢复而推醒患者,呼吸暂停多随着喘气、憋醒或响亮的鼾声而终止。OSAHS患者有明显的胸腹矛盾呼吸。九是憋醒,呼吸暂停后忽然憋醒,常伴有翻身, 四肢不自主运动甚至抽搐,或忽然做起,感觉心慌、胸闷或心前区不适。十是多动不安,主要是因为低氧血症,患者夜间翻身、转动较频繁。十一是多汗:出汗较多,以颈部、上胸部明显,与气道阻塞后呼吸用力和呼吸暂停导致的高碳酸血症有关。部分患者会有夜间小便次数增多,个别出现遗尿的症状。睡觉是有可能会出现恐惧、惊叫、呓语、夜游、幻听等等。

  3 睡眠呼吸暂停低通气综合征与全身疾病的关系

  3.1 高血压病 OSAHS患者高血压的发病率为45%,且降压药物的治疗效果不佳。

  3.2 冠心病 表现为各种类型心律失常、夜间心绞痛和心肌梗死。之二十由于缺氧引起冠状动脉内皮损伤,脂质在血管内膜沉积,以及红细胞增多血粘度增加所致。老年人发生心律失常怎么办

  3.3 各种类型的心律失常。

  3.4 肺心病和呼吸衰竭。

  3.5 缺血性或出血性脑血管病。

  3.6 精神异常:如躁狂性精神病或抑郁症。

  3.7 糖尿病。

  4 如何预防睡眠呼吸暂停低通气综合症

  4.1 天津体检中心提醒您在日常生活中,增强体育的锻炼,时刻保持良好的生活习惯。

  4.2 切记要避免烟酒嗜好,因为吸烟是能引起呼吸道症状加重,饮酒也是加重打鼾、夜间呼吸紊乱及低氧血症的一种,尤其是睡前饮酒。

  4.3 相对于肥胖患者,记得要积极减轻体重,加强日常运动。建议体重是减轻体重的5%-10%以上。

  4.4 鼾症病人大多数是因为有血氧含量下降,所以才常伴有高血压、心律紊乱、血液粘稠度增高,心脏负担加重,这才容易导致心脑血管疾病的发生,所以要重视血压的监测,按时按量服用降压物。

  4.5 在睡前禁止服用镇静、安眠药用物品,避免加重对呼吸中枢调节的抑制。

  4.6 尽量采取侧卧位睡眠姿势,特别是以右侧卧位为宜,避免在睡眠时舌、软腭、悬雍垂松弛后坠,加重上气道堵塞。有一个小技巧就是可以在睡眠时背部褙一个小皮球,这样有助于强制性保持侧卧位睡眠。

  4.7 手术后的患者一定要以软的、容易消化的食物为主,不要去食过于滚烫的食物。最重要的一点不要剧烈活动,也不要不运动。什么是睡眠呼吸障碍