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急性心肌梗死患者的护理

浏览: 作者: 来源: 时间:2020-03-03 分类:健康常识
急性心肌梗死(AMI)目前已成为心血管系统的常见病,也是威胁生命较重的疾病之一。主要是由于冠状动脉粥样硬化,

急性心肌梗死(AMI)是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血量急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血或坏死所致。本病起病急骤,病情凶险,恢复缓慢且病死率高,不仅对病人躯体组织器官损害严重,而且造成心理上的重大负担。因此护理人员在观察病情时,应争取及早发现并作出诊断。积极有效的治疗与护理,是降低急性心肌梗死并发症和死亡率的关键。做好护理工作显得特别重要。 
  1临床资料 
  患者25例。女性8例;年龄45~79岁,平均年龄62岁。全部病例根据临床表现,心电图、心肌酶学检查确认。临床症状:典型胸痛21例,心律失常3例,精神症状1例。 
  2 全面系统的护理 
  2.1一般护理 
  患者应卧床休息,保持环境安静,减少探视避免患者因见亲友心情激动,进而引起交感神经兴奋,诱发心律失常。第1~3天绝对卧床休息,进食、排便、洗漱、翻身等活动由护理人员协助均在床上完成。第4天,可在床上适当的做一些缓慢的主、被动运动20~30分钟为宜,后根据患者病情、耐力情况逐渐增加。 
  2.2疼痛的护理 
  心肌梗死患者常有剧烈的胸痛,疼痛可诱发快速心律失常。因此护士要认真观察疼痛的性质、持续时间,及时通知医生。剧烈疼痛、烦燥不安可增加心肌耗氧量和心脏负荷,诱发心力衰竭,心律失常和休克,所以疼痛时要尽快止痛,可给予杜冷丁或吗啡止痛。同时密切观察患者的呼吸、面色等生命体征变化,以防止药物对呼吸循环的抑制。 
  2.3排便的护理 
  由于患者长期卧床、进食量减少,肠蠕动减慢,很容易发生大便干燥、结块,所以排便护理显得格外重要。可适当的增加水果、蔬菜的摄入,适量的摄入蛋白质及纤维素,还可食用蜂蜜、香蕉等促进排便。药物上,可给予缓泻剂。排便时,叮嘱患者避免过度屏气。 老年人便秘如何用中药调治
  2.4饮食护理 
  急性心肌梗死患者在饮食上宜低脂、低胆固醇、高热量、含纤维素且清淡易消化、产气少的饮食为主,以减轻心脏负担。初期,以流质为主,待症状缓解后可改为半流质、软食和普食。合理搭配给保证营养的摄入。 
  2.5吸氧的护理 
  吸氧可改善心肌缺氧状态。通过氧疗可增加心肌血氧供给,改善心肌缺氧,提高血氧饱和度,缓解心绞痛,减少心律失常,控制心肌梗死范围扩大。流量以6 L/min为宜,疼痛减轻和消失后可将氧流量减少到3~4 L/min,维持1~2 d。 
  3 心理护理 
  急性心肌梗死患者常有濒死感及恐惧感,加上陌生的环境,急性期卧床休息,床上洗漱,大小便等,改变了往日的生活习惯,因此产生焦虑不安的情绪。做好心理护理,缓解患者的紧张情绪,多关心询问患者的自觉症状让其感觉到温暖和安慰。 
  在护理过程中,多与患者进行交谈,耐心倾听患者主诉,详细描述心里感觉,有针对性的给予解释、安慰,让患者了解该病的发病机制及主要诱因,向患者说明监测、治疗护理的目的,增加安全感。 
  在解释和安慰患者时,语言要得体,语气和蔼,体贴和关心患者,从而融洽护患关系,为患者创造有利于治疗和康复的最佳心理状态,能主动积极配合治疗和护理,促进病情早日康复。 
  4 健康指导 
  指导患者正确使用镇静、安眠药物,有计划地使患者了解该病的医疗知识,教给患者相应的健康知识,即如何正确认识自己的疾病,如何防止复发和自我保健,使患者掌握疾病的规律,有利于配合治疗,防止或减少诱发因素及并发症,尽快恢复和促进健康。告知患者出院后的注意事項,例如改变不良的生活方式,减少发病的危险因素。保持情绪稳定,室内通风换气,适当增减衣物,防寒保暖。提高服药的依从性,严格的按医嘱服用相关的口服药,不可擅自停药或加大药量。 
  5 小结 
  综上所诉,深刻地体会到急性心肌梗死病人的整个治疗、护理、康复过程中,心理护理和生活护理起着十分重要的作用。这两项工作看似简单,但绝不能忽视,只有保证做好心理护理和生活护理,才能保证患者在住院期间顺利康复,减少并发症的发生,以确保患者生活质量的提高。 
  参考文献

[1]      刘 冬.浅谈急性心肌梗死的康复护理.医药论坛杂志[J].2004,25(13):70.

[2]      中华心血管杂志编委会.急性心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管杂志,2001,29(12):707.

[3]      朱玉洁.健康教育对急性心肌梗塞患者早期康复的影响[J].井冈山医学专报,2005,12(2):61.