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老年胃溃疡的发病机制

浏览: 作者: 来源: 时间:2020-03-03 分类:健康常识
胃溃疡是常见的消化系统疾病,老年人发生胃溃疡后,不仅影响正常的饮食,还会降低生活质量

胃溃疡是常见的消化系统疾病,老年人发生胃溃疡后,不仅影响正常的饮食,还会降低生活质量。那么老年胃溃疡有哪些特点?发病机制是什么?应该如何治疗?下面对此进行简单论述。 
  1 什么是胃溃疡? 
  胃溃疡属于消化性溃疡的一种,发生在胃内壁,因胃黏膜破损后形成溃疡。流行病学调查显示,胃溃疡在各个年龄段均可发生,其中40-60岁的中老年群体多见,且男性明显多于女性。胃溃疡发病后,常见症状有胃痛、食欲不振、餐后饱胀、体重减轻等,溃疡严重程度决定了症状表现。少数患者没有以上症状,以胃出血、胃穿孔为首发症状,此时溃疡已经发展到比较严重的阶段。 
  2 老年胃溃疡的特点 
  老年人随着年龄增长,胃肠功能减退,发生胃溃疡后,和年轻人相比有不同之处,了解这些特点,有利于开展防治工作。①老年人患上胃溃疡,多是初次发病、急性发病,部分人群和使用药物有关,例如激素药、消炎药等。②老年人胃溃疡的人数,多于十二指肠溃疡;而年轻人十二指肠溃疡的人数,多于胃溃疡。③老年胃溃疡中,溃疡面积较大,对饮食和胃部功能的影响更明显。④胃溃疡的典型症状特点是慢性、周期性、节律性,而老年人胃溃疡没有这些特征。⑤老年人患上胃溃疡后,由于症状表现不明显,患者没有重视,容易诱发严重的并发症。其中,60-64岁患者中,约有30%出现并发症;75-79岁患者中,约有75%出现并发症。在这些并发症中,常见的有:①消化道出血,表现为呕血、黑便,出血量大且难以控制;②溃疡穿孔,发生率比年轻人高2-3倍;③腹膜炎、感染性休克,多是腹膜刺激征引起的,具有较高的死亡率。 临床上怎么确诊胃溃疡
  3 老年胃溃疡的发病机制 
  老年胃溃疡的发病机制尚不清楚,除了幽门螺杆菌(Hp)感染,还和炎症、胃酸、蛋白酶等有关,总结如下: 
  3.1 Hp感染。近年来的研究显示,Hp感染和胃溃疡的发生密切相关。1983年,有学者以发生消化性溃疡的患者为对象,在胃黏膜中分离出Hp;如今在胃溃疡患者中,Hp检出率达到70%。感染Hp后,细菌会结合上皮细胞,既能分泌歧化酶、过氧化氢酶,削弱中性粒细胞的吞噬作用;又能分泌尿素酶,分解的氨形成保护层,抵抗胃酸杀灭。如果Hp感染胃窦,会导致pH值明显升高,促使胃酸大量分泌,形成恶性循环。如此,胃黏膜发生损伤,上皮细胞坏死,促使溃疡面积增大,甚至发生癌变。 
  3.2 炎症失衡。有研究称,胃溃疡是炎症反应,和炎症因子的释放有关。当炎症因子激活后,抑制因子就会失去活性,炎症平衡被打破,成为胃溃疡发生的重要一环。生化检测显示,在胃溃疡病灶处,IL-1、IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α的水平明显增高;使用药物后,这些炎症因子水平降低,溃疡面积缩小、创面愈合。此外,表皮生长因子、肝细胞生长因子、血小板源生長因子、血清应答因子等,均是溃疡愈合的介导因子。 
  3.3 胃酸和蛋白酶消化。在胃溃疡患者中,胃酸分泌量增高,使用抑酸剂则能降低发生率,加快溃疡愈合。胃内pH值过高,会激活胃蛋白酶,消化胃黏膜后就会产生溃疡。从胃黏膜的组成来看,包括黏液、上皮细胞两个部分,正常情况下胃黏膜具有自我防护功能,可抵挡胃酸、消化酶的破坏。而且,胃黏膜内的毛细血管丰富,能提供营养物质,去除代谢废物、损伤因子,从而保护黏膜功能。当胃酸分泌量增多,就会损坏胃黏膜,抵抗胃蛋白酶的作用降低,因此发生溃疡后病程较长,很容易复发。 
  4 老年胃溃疡患者的治疗方法 
  4.1 抑酸。一类是抗酸剂,能中和胃酸,提高胃内pH值,例如胃舒平,由于功能较弱,不能单独使用。另一类是抑酸剂,可抑制氢离子分泌,抑酸作用强且持久,例如奥美拉唑、雷尼替丁。 
  4.2 保护胃黏膜。该类药物也是辅助制剂,能在胃黏膜表面形成保护层,防止胃黏膜进一步破坏,有利于黏膜修复,例如硫糖铝。该类药物使用后,能加快溃疡创面愈合,降低复发率;还能隔离有害物质,刺激表皮生长因子分泌。 
  4.3 抗Hp感染。根除Hp感染,是治疗胃溃疡的关键,一般要将根除率控制在90%以上。而且,使用抗Hp药物时,必须结合抑酸、保护胃黏膜等手段,也就是三联疗法。例如奥美拉唑+硫糖铝+克拉霉素,既能提高Hp清除率,又能减少不良反应。 
  5 老年人如何预防胃溃疡发生? 
  老年人在日常生活中,预防胃溃疡应该做到:①少食多餐,每日进餐4-5次,每次进食时不要过饱;②进食以面食为主,不吃没有煮熟的食物,不吃刺激性食物,例如辣椒、生蒜;③戒烟,少量饮酒或不饮酒,不要饮用咖啡;④保持每日运动,一般在餐后30分钟进行,选择打拳、散步等有氧运动,可增强机体免疫力;⑤使用药物的人群,不要长时间使用非甾体类消炎药,或联合抑酸剂、胃黏膜保护药使用;⑥定期健康体检,一旦出现胃部不适、食欲减退等症状,及时去医院就诊。 
  综上所述,胃溃疡是一种常见的消化疾病,中老年人是高发群体,具有严重的危害。天津慈铭奥亚体检专家指出老年胃溃疡的特点,分析了发病机制和治疗方法,总结了日常预防措施。希望通过本文,提高老年人群的健康知识水平,远离胃溃疡,提高生活质量!