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冠状动脉CT与造影有什么区别

浏览: 作者: 来源: 时间:2020-01-29 分类:体检项目
所谓冠脉CT,也即在造影剂的辅助下,通过CT扫描患者冠脉的方法,在电脑中完整呈现心脏与血管情况,以供医师判断有无冠脉疾病;而冠脉造影是指分情况在冠状动脉中注射造影劑,并让造影剂通过患者冠脉血管,以显示冠状动脉血管腔情况,辅助医师对冠状动脉病情做出准确判断。两种检查方法虽然均有助于判断冠脉疾病病变,但是在具体应用过程中还存在一些区别,这些区别影响着患者正确选择检查方法,还需进行明确

所谓冠脉CT,也即在造影剂的辅助下,通过CT扫描患者冠脉的方法,在电脑中完整呈现心脏与血管情况,以供医师判断有无冠脉疾病;而冠脉造影是指分情况在冠状动脉中注射造影劑,并让造影剂通过患者冠脉血管,以显示冠状动脉血管腔情况,辅助医师对冠状动脉病情做出准确判断。两种检查方法虽然均有助于判断冠脉疾病病变,但是在具体应用过程中还存在一些区别,这些区别影响着患者正确选择检查方法,还需进行明确。 
  一、价格不同就检查费用而言,冠脉CT检查的费用低于冠脉造影,冠脉CT检查大约需花费1000元左右,而冠脉造影检查价格大约是4000元,所以若是患者经济能力有限,也可以在病情适宜的前提下,选择接受冠脉CT检查。 
  二、风险不同在检查风险方面,由于冠脉CT属于无创检查,所以检查风险较低,家属在检查前无需签署同意书;而冠脉造影在检查时带有有创性,需要通过微创介入患者血管,所以不论是检查前,还是检查后,均具有一定的风险,家属需要在检查签署同意书。 
  三、性质不同在性质方面,两种检查方法的区别主要体现在: 
  冠脉CT需在经由CT拍片后,借助数字成像,对冠脉系统进行模拟,所以可判断有无病变、有无冠脉狭窄;另外,冠脉CT属于无创性、非介入式检查,仅是一种临床常见的检查手段,并不能对病变进行处理;此外,冠脉CT属于静态检查方法,虽然能够发现钙化情况与冠脉斑块大小,但是不能判断冠脉狭窄程度。 
  冠脉造影也能诊断冠脉病变,并且冠脉造影是确诊冠心病的金标准,属于一种动态检查方法,可有效显示血管血供情况、狭窄部位以及狭窄程度,然而冠脉造影属于介入性检查,有一定的风险,可在发现病变后借助置入支架的方法,消除冠脉狭窄,因此,冠脉造影除却是一种检查方法外,还是一种手术类型。 
  通常而言,若是在进行冠脉CT后未发现异常,那么则无需再做冠脉造影;若是行冠脉CT检查时存在血管狭窄,则需要进行冠脉造影检查,以进一步明确狭窄程度。 
  因此,总结两者在性质方面的不同,可以得出以下结论:冠脉CT仅是检查手段,但是冠脉造影兼具检查与治疗的性质。 
  四、适应证与禁忌证不同就冠脉CT而言,这种检查方法主要适用于罹患心血管疾病的患者,可以判断主动脉夹层、动脉硬化闭塞症、大动脉炎等疾病。 
  就冠脉造影而言,主要适用于不能确诊的胸痛患者以及考虑接受介入性治疗的患者,但是冠脉造影不适宜于造影剂过敏、低钾血症、心功能不全、严重贫血的患者,需要引起重视。 
  五、方法不同若是冠脉CT,检查前医师除却仔细讲解注意事项外,还需指导患者进行呼吸训练,正确的吸气幅度应当以中度为宜,忌深吸气,尤其是需叮嘱患者保持每次呼吸幅度一致,避免增强扫描时因呼吸过浅或过深,而丢失检查区域,影响结果准确性,于此同时,告知患者在胸腹部静止状态下屏气,切勿随意运动,以免声像图出现运动伪影。另外,强调呼吸训练重要性之余,也需注意患者训练呼吸方法时心率改变情况,正确的呼吸训练应不影响心率变化。这些琐碎环节虽不属于成像技术范畴,但若是出现偏差,则有“失之毫厘谬以千里”的效果,所以还需检查医师与患者足够的重视,避免因微小失误造成检查失败,影响后期诊疗。 
  若是冠脉造影,术前需要完成粪常规、尿常规、血常规、凝血酶原时间、血胆固醇、凝血时间、出血时间等的检查,并准备除颤器、起搏电极导管、临时起搏器、氧气等抢救物品,进行碘过敏试验;在实施手术时,可选择股动脉入路或侥动脉入路,注射造影剂后,借助特殊影像技术,显示患者冠状动脉血流状况。 
  六、成像原理不同 
  冠脉CT的成像原理是:当x线穿过人体时,采集相应的衰减数据,然后经由数学方法重建,得出断层像,所以由于不能直接成像,数据准确性极易影响图像质量,并且在采集数据时,物体最好不要运动,但是心脏始终处于运动中,因此,在采集心脏冠脉数据时,冠脉CT有特殊的方法,如可同时采集多个心动周期数据,择选心脏跳动最低的数据,这种方法的优势是安全,缺点是难以挑出有效数据,不过,随着影像技术的发展,现在已有专门用于挑选此类数据的软件。总结:冠脉CT成像时,检查过程无创,仅需注射造影剂,成像是断层像;而缺点则是心跳易影响图像质量,若是存在病变,还需接受冠脉造影检查确诊。 
  冠脉造影的成像原理是:当x线穿过人体时,人体投影像会形成于动态平板上,此时对造影前后的图像实施数字化相减,可得出血管图像。因此,冠脉造影成像的优点是实时成像,时间分辨率高,且不易受心脏运动影响;缺点是难以得到断层图像,均为投影像,若是重度狭窄可直接做支架,若是中度狭窄,则难以给出确切意见,加之冠脉造影具有有创性,所以类似于小手术,有检查风险,可伤害血管壁。 
  七、注意事项由于冠脉CT所需检查费用多,所以此项检查不在常规体检项目中,另外,在检查过程中还需注意下列事项:(1)检查前:合理饮食,并按时作息;(2)检查时:结合患者心理状态,提供相应的安抚以及解释工作,以通俗易懂的语言,将检查要求、检查流程、注意事项等告知患者,使患者明确检查内容,可以及时调整心态,并积极配合检查,尤其是需要格外强调造影剂的作用、注入身体时的反应、出现不适感的处理等内容,以避免注射造影剂前后患者因紧张而心率加快,降低检查效果。 
  在进行冠脉造影时,由于冠脉造影检查具有有创性,存在发生并发症的可能性,患者有时会心跳骤停,特别是老年患者易出现此类并发症,所以要求检查人员严格遵守冠脉造影检查的操作规范,规范化操作,并尽量减少造影时间,以减轻对患者的不良影响。 
  综上所述,冠脉CT与冠脉造影实则各有优缺点,所以不能直接判断到底选用何种检查方法,建议听从医师建议,结合临床症状选择适宜的检查方法,如若是症状较为典型,并且依据临床经验判断为冠心病,有置入支架的可能性,此时推荐行冠脉造影;若是症状不典型,检查目的仅是排除冠心病,则可以行冠脉CT检查。

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