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天津体检-吃柿子必须小心胃柿石

时间:2020-01-19 分类:健康常识
一顿狂吃柿子约6个,食后1天出现上腹部不舒服,饱胀、疼痛,伴有反酸、恶心和呕吐等症状,自行服药约3周无效

一、狂吃柿子会惹祸?


  答案是:会。某老年女性,一顿狂吃柿子约6个,食后1天出现上腹部不舒服,饱胀、疼痛,伴有反酸、恶心和呕吐等症状,自行服药约3周无效。来医院行消化道钡餐,显示胃内巨大椭圆形充盈缺损,边界清楚,欠规整,可移动,结合病史诊断为胃柿石。入院后,进行经口纤维胃镜圈套器及网篮机械碎石治疗,一周后痊愈出院。

二、什么是胃柿石?


  所谓胃石是由食物或外来物质在消化道内形成的、难以消化的物质。根据其病变来源,主要分为四大类:植物性胃石、毛发性胃石、药源性胃石和奶源性胃石。在我国,由柿子、山楂、黑枣等引起的植物性胃石症较为常见。 
  胃柿石是植物性胃石的一种,常由于进食多量未成熟的柿子形成的胃内结石,多见于老年患者。通常认为柿子中的鞣酸在胃内与稀盐酸接触后形成粘稠胶状物,再与植物纤维凝结,形成块状结石。

三、胃柿石是如何形成的?


  柿子中含有果胶、树胶和富有收敛性的鞣酸,果胶和树胶遇到胃酸后可凝集、粘合成块;而鞣酸和蛋白质结合,生成不溶于水的鞣酸蛋白质,沉淀在胃内;此外,胃酸与鞣酸作用还可形成一种粘稠的胶状物,此种物质与进食植物的纤维、皮、子及食物残渣粘合,经胃的蠕动后形成巨大团块状,质地坚硬的柿石。 
  换句话说,鞣酸和蛋白质结合后形成的鞣酸蛋白质复合物相当于“小石头”,而果胶、树胶和鞣酸与胃酸作用后相当于“水泥”的作用,将小石头汇聚在一起,变成大石头。如果没有排出体外,将会如同滚雪球一样,在胃内越来越大。这个过程取决于是否空腹食用柿子,食用的柿量多少,及食用的时间长短。

四、胃柿石易造成哪些疾病?


  如果柿石较大,不易排出体外,将肠道堵塞,就会引起肠梗阻;肠梗阻会导致淤积在体内的食物残渣无法变成粪便排出体外,严重者甚至会造成肠穿孔、引起腹腔感染。柿石是不规则的坚硬物质,而肠道不停地蠕动,如果柿石无法前进,将在同一位置不断摩擦,损伤该处的肠黏膜,引起出血,甚至磨穿肠粘膜,造成穿孔;如果肠道内的物质随着穿孔处流入腹腔,还将造成腹腔感染。 
  如果柿石一直留在胃中,在胃内不断摩擦,可造成胃炎、胃溃疡、甚至胃出血、穿孔,引起腹腔感染。柿石在胃内发生溃疡的面积通常较大,极易发生胃出血;但如果柿石取出后,溃疡通常可以很快愈合,一般不会复发。

五、什么情况下容易形成胃柿石?


  正常食用柿子并不会导致“胃柿石”的形成。以下5种情况易形成胃柿石。 
  (一)涩的柿子:柿子的涩味来自其细胞中的鞣酸(又称单宁、单宁酸、没食子酸)。吃柿子时,柿子的植物细胞被嚼破,细胞里面的鞣酸就会流出来,与口腔中的唾液蛋白结合,让人产生涩的感觉,而且鞣酸还会刺激口腔黏膜蛋白,使之产生收敛性的麻涩感。值得注意的是,这种鞣酸除了会带来涩味,还会对人体产生其它不利影响。柿子中含有的大量鞣酸可与食物中的钙、锌、镁、铁等矿物质结合,形成不能被人体吸收的化合物,故柿子吃多了可导致人体矿物质缺乏。鞣酸在一定条件下能与蛋白质结合,形成不溶于水的沉淀物——鞣酸蛋白;当沉淀物大量形成时,就可形成像石块一样的硬物,也就是常说的“胃柿石”。 
  (二)生的柿子:柿子中的鞣酸含量与柿子的成熟度有关,当柿子没有成熟时,鞣酸含量较高,但熟透后的柿子鞣酸就很少了。因此,最好不要吃還没有成熟的柿子。那么,如果买到了还未成熟的、涩味较重的柿子应该怎么办呢?简单的给柿子进行脱涩方法是把柿子和其它水果(如苹果、梨、猕猴桃等)放在一起密封储存,过几天柿子就会变软变甜,其原理是苹果等水果释放的乙烯能够将柿子催熟。此外,还可用热水或石灰水浸泡柿子,三四天即可脱涩,而且还能保持柿子爽脆的口感。 
  (三)柿子皮:因为柿子中的鞣酸绝大多数集中在皮中,特别是果肉外皮层——也就是靠近柿子皮的地方,鞣酸分布较多。在柿子脱涩时,不可能将其中的鞣酸全部脱尽,如果连皮一起吃,相对容易形成胃柿石。 
  (四)空腹吃柿子:空腹吃柿子,大量的柿果胶、酚类和鞣质收敛剂与胃酸凝结成硬块,形成“柿石”;容易引起恶心、呕吐、胃溃疡,甚至胃穿孔等。柿子在饭后吃就不太容易形成“柿石”。 
  (五)柿子不要与含有大量蛋白质的水产品同食:因为大量蛋白质在鞣酸的作用下容易形成胃柿石。糖尿病患者也不宜多食用,这种患者可存在糖尿病性神经病变,出现糖尿病性胃轻瘫,胃蠕动缓慢,可促进结石的形成。

六、疑似胃柿石怎么处理?


  (一)及时就诊 
  胃柿石为一种相对少见的消化道疾病,可以在消化道的任何一个部位发现,但是最常检出的部位是胃内。胃石可机械损伤胃肠道黏膜,引起消化道溃疡性病变,小的胃石也会引起肠梗阻,所以胃石一经发现,就应得到及时的治疗。 
  (二)碳酸氢钠和碳酸饮料 
  碳酸氢钠和碳酸饮料(可口可口等饮料)已多年被用于胃石症治疗,口服碳酸饮料可以在胃石表面形成小气泡,促进胃石崩解,加速胃石松软。需注意的是口服碳酸氢钠片,溶解度较差,一定要嚼碎后服用。 
  (三)胰酶肠溶胶囊 
  主要治疗机制为所含的胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶,辅助消化胃石中的纤维素、蛋白等构成的混合性食物团,目前新型复合胰酶药物还有果胶酶成分,对胃石的消化功能可能更好。由于胃石在胃内处于酸性环境,单纯使用胰酶肠溶胶囊不起作用,因为肠溶胶囊在胃内不分解,无法释放药物与胃石接触;且胃内酸性环境也会破坏胰酶的功能,可通过口服碳酸氢钠注射液提供碱性环境,使胰酶在适宜环境下起到最大的消化分解作用。也可同时使用抑酸药物,如奥美拉唑等,在提高胃内 pH 值的同时,与胃黏膜保护剂一起治疗溃疡、促进黏膜愈合。服用药物后还应采取左侧卧位,这是为了使胃石能浸泡在药物溶液中,增加胰酶和胃石的接触时间,达到充分消化的目的。

(四)对病史较长、胃柿石质地较硬的患者,可采用用胃镜下活检钳胃石内部打孔或激光碎石等治疗。