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一碗鸡蛋羹惹的祸——警惕“气道梗阻”

浏览:153 作者: 来源: 时间:2020-01-19 分类:健康常识
 凌晨6点,一位住院治疗的老太太面色苍白,大汗,血氧饱和度只有70%,再一问家属,说老太太折腾了一夜,刚刚说饿了,家里人给老太太喂了鸡蛋羹,吃到一半就咳嗽不止……“呛了!”我边跟家属交代病情,边把老太太侧过身来拍背,让护士吸痰,同时迅速联系了麻醉科气管插管,果不出所料,吸出来的都是鸡蛋羹。我们帮老太太度过了难治的心衰急性期,却败给了一碗鸡蛋羹!

凌晨6点,一位住院治疗的老太太面色苍白,大汗,血氧饱和度只有70%,再一问家属,说老太太折腾了一夜,刚刚说饿了,家里人给老太太喂了鸡蛋羹,吃到一半就咳嗽不止……“呛了!”我边跟家属交代病情,边把老太太侧过身来拍背,让护士吸痰,同时迅速联系了麻醉科气管插管,果不出所料,吸出来的都是鸡蛋羹。我们帮老太太度过了难治的心衰急性期,却败给了一碗鸡蛋羹! 
  老百姓俗称的“呛了”,在医学上叫“气道梗阻”,也就是说,食物本来应该进到食道,因为各种原因,进入到了气道里,堵塞气道而出现的一种急症。气道梗阻相关科普知识,你需要了解。

一、什么样的人会出现气道梗阻?


  首先是婴幼儿,因为会厌软骨发育不成熟,功能不健全,在玩耍、哭闹或者吸食时容易将嘴里的东西吸入气管内引起窒息。容易引起气道梗阻的有花生、瓜子、果冻、硬币、纽扣、笔帽、鸡骨头等等,所以尽量不要给孩子吃或者玩上述物品。 
  其次,成年人在咳嗽反射有损伤时,如醉酒、年老体弱、脑血管病后遗症等等,也容易出现呛咳,像上文那个老太太就属于年老体弱,又有脑梗后遗症,咳嗽反射减弱,所以才会出现上述气道梗阻的情况。 
  正常成年人在进食较快,或者进食过程中大笑、惊吓等等也有可能出现口中的食物进入气道,从而出现气道梗阻。

二、气道梗阻会有什么表现?


  病人一般会感到极度不适,常常不由自主以一手呈“V”字状紧贴于颈前喉部,苦不堪言。如果气道没有完全被异物堵塞,会出现咳嗽、呛咳不止。对于卧床的老人,如果在喂食过程中突然出现呼吸急促、躁动、喘憋、大汗等等,一定要想到气道梗阻的可能。如果气道被完全阻塞,症状较重,一般不能说话、咳嗽、呼吸,颜面青紫、肢体抽搐,会很快失去知觉,出现呼吸心跳停止,危及生命。

三、气道梗阻急救——海姆立克手法


  这种手法由美国著名医学家亨利海姆立克教授(Henry J Heimlich)发明。因为这种急救法操作时需双臂环抱患者腹部,因此这种急救法被形象地称为“生命的拥抱”。 
  (一)对于意识清醒的成年人,如果现场没有其他人帮助,可以自救,方法如下:一手握空心拳,拇指侧置于腹部脐上两指、剑突处,另一手紧握住此拳,双手同时快速向内、向上冲击5次。 
  也可將上腹部压在坚硬物上,如桌边、椅背和栏杆处,连续向内、向上冲击若干次,直到异物脱出。 
  (二)成人救治法 
  1.立位腹部冲击法:用于意识清楚的病人。施救者站在病人的背后,双臂环绕病人腰部,病人弯腰,头部前倾,施救者手握空心拳,并将拇指侧顶住病人腹部正中线脐上方2横指处,另一手紧握此拳,快速向内、向上冲击5次,重复操作若干次,病人头低张口,以便异物吐出。 
  2.仰卧位腹部冲击法:用于意识不清的病人。患者仰卧位,施救者骑跨在病人两大腿外侧,一只手的掌根放在病人腹部正中线,脐上方两横指处,不要触及剑突。另一只手直接放在第一只手背上,两手掌根重叠,两手合力快速向内、向上冲击病人腹部,连续5次,重复操作若干次,检查口腔,如有异物及时取出。 
  3.一岁以内的婴儿不可做海姆立克急救法,以免伤及腹腔内器官,应改为拍背压胸法:方法为:一手置于婴儿颈背部,另一手置于婴儿颈胸部。先将婴儿趴在大人前臂,依靠在操作者的大腿上,头部稍向下前倾,在其背部两肩胛骨间拍背5次,依患者年纪决定力量的大小。再将婴儿翻正,在婴儿胸骨下半段,用食指及中指压胸5次,重覆上述动作,直到异物吐出。 
  4.对于卧床的老年人,在喂食过程中出现呛咳,要立即停止继续喂食,给病人翻身或者扶起,迅速拍背,促进异物咳出。如果在医院里,可迅速用吸引器吸痰,把异物吸引出来,必要的时候,可以气管插管,帮助吸出异物。

温馨提示


  1.气道梗阻是一种可怕的急症,只要稍有几秒钟延误,即可发生灾难性或致命性的后果。特别是完全性梗阻,可在几秒钟至几分钟内引起意识丧失、死亡。 
  2.气道梗阻要尽早识别,在施救时位置一定要准确,即使异物排出,也要去医院检查有无并发症。 
  3.对于卧床的老年人,在喂食时,要抬高床头,分次少量,如果仍然有明显呛咳,要及时就医,必要时可下胃管。 
  4.对于婴幼儿,食物尽量切成小条,缓慢完全咀嚼,有食物在口中时,避免谈话或大笑,不要跑步或玩耍等。同时将果冻、豆类、糖果、药丸、药片放在安全地方,避免婴儿、儿童误服。