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如何陪伴忧郁患者

浏览: 作者: 来源: 时间:2019-12-26 分类:健康常识
研究显示,95%的自杀者生前患有精神疾病,其中70%患有忧郁症。统计显示,自杀死亡率随年龄增长而增加,男性比女性多;有自杀企图者以年轻者较多,女性多于男性。而若能辨认出有自杀意图的人,自杀是可以预防的。换句话说,让忧郁症患者愿意就医、用正确方式与其相处,可望在鬼门关前抢救生命。预防忧郁症患者自杀,建议“一问、二应、三转介”。

研究显示,95%的自杀者生前患有精神疾病,其中70%患有忧郁症。统计显示,自杀死亡率随年龄增长而增加,男性比女性多;有自杀企图者以年轻者较多,女性多于男性。而若能辨认出有自杀意图的人,自杀是可以预防的。换句话说,让忧郁症患者愿意就医、用正确方式与其相处,可望在鬼门关前抢救生命。预防忧郁症患者自杀,建议“一问、二应、三转介”。 
  患者通常不知道自己有忧郁的现象,家属应协助初步辨认是一般情绪低落或忧郁症,跟患者解释何谓忧郁症。若有些忧郁症患者还是不愿踏进精神科,可先挂号家医科,家医科医师也有接受忧郁症相关训练,可以提供初步诊治及必要转介。 
  亲友陪伴多倾听 勿急着回应 
  与忧郁症家人相处是一门名为“陪伴”的艺术,当患者想说话的时候,亲友只需倾听,不要急着给回应,适时提醒患者“忧郁症可以治疗”,并且有可能变好。 
  忧郁症患者的亲友大多会很紧张地希望可以帮助患者,“有什么需要帮忙?”说者无意,听者有心,其实藏着高低位阶感。专家建议,改为“你这几天怎么样?”让患者觉得被关心与支持。 
  忧郁症患者有时觉得自己一文不值,亲友可以根据事实赞美,提醒他有的优点,但不要太言过其实,以免让容易负面思考的患者又想太多。“多听、少说”是原则,若发现其常以死亡为话题或表示告别,务必尽快求助专业人员,如处危险阶段,将可能的自杀工具拿走,随时陪在身边。 
  何谓“假性失智”?真相是忧郁症 
  憂郁症不是正常的忧郁情绪,而是太久太严重的负面情绪,伴随着失去兴趣,还有许多身心症状,影响正常功能。所以,忧郁症是一种疾病。 
  忧郁症的成因复杂而多变,但基本上是生物、心理和社会等三大因素共同作用而成。身体疾病如甲状腺亢进或不足,多重慢性疾病或脑部疾病可能引发忧郁症。 
  心理因素与人格特质也和忧郁症息息相关。在门诊中,因忧郁症寻求协助的患者常对自我要求高、有强迫型性格的完美主义者;也有不少患者分享,自己从小悲观,可能一点小事情就会引起很大的反应。 
  重郁症9症状指标 
  4种心理症状:心情忧郁:无价值感罪恶感,无法专注决断,死亡或自杀意念。 
  5种生理症状:兴趣丧失,体重食欲下降,疲累,精神运动迟滞或激动,失眠或嗜睡。 
  轻郁症6症状指标:食欲变差或太好,失眠或嗜睡,疲累,自卑,无法专注做决定,无望感。 
  常合并症状 身心互影响 
  忧郁症诊断是根据症状、持续时间与严重性综合判断,其中重忧郁症患者在9个身心症状有5个表现以上,持续两周以上并影响生活功能;轻郁症的诊断是一定要有忧郁情绪,并且在6个症状中至少2个以上,持续超过两年并影响功能,轻郁症若不治疗也可能发展成重郁症。 
  忧郁症常合并许多身体症状,包括呼吸不顺、头痛、背痛、头晕,或者合并许多严重或慢性身体疾病,例如心脏病、中风、慢性头痛、癌症、肾病、自体免疫疾病等,患者也常常因为身体不舒服而就诊于非精神科。 
  另外,忧郁的长辈不只会出现心情低落、食欲不振或睡眠障碍等症状,常伴随健忘等症状,被误以为是得失智症,甚至又称“假性失智”。 
  老年忧郁症与失智症有许多差异,失智症是慢慢退化的疾病,病情无法逆转,患者短期记忆不好,但几乎不会意识到自己记性不好。反之,忧郁发病时间短,患者会主动抱怨记忆变差,家属也可以准确说出长辈何时开始健忘。 
  培养运动习惯 分泌抗忧郁激素 
  预防忧郁症,首先应培养适当的运动习惯,运动时大脑会分泌对抗忧郁的激素,促使心情愉快轻松,接下来应养成规律的生活作息,训练自己保持正向的思考方式,避免陷入烦恼无法脱困。 
  另外,不要给自己太高的要求或压力,避免过多自责与挫折感,减少对自己的无助感和无望感。忧郁症是大脑生病,不易预防,发现身旁的亲人或朋友有忧郁症状的现象,一定要尽快陪同寻求专家诊断及治疗。 
  服用抗郁剂 要耐心 
  药物在忧郁症治疗占重要角色,患者持续的负面情绪与生理症状,常需要使用抗忧郁剂来当第一线的治疗。一般来说,服用药物约2~3周便会逐渐出现疗效,3个月可达到治疗效果。患者要对医师及药品有信心,不宜自行停药或改药。 
  抗忧郁剂分四大类,分别是三环抗郁剂(TCA)、选择性血清素回收抑制剂(SSRIs)、正肾上腺素与血清素回收抑制剂(SNRI)、其他类。 
  一.三环抗郁剂→副作用多,目前使用量少。 
  目前使用占率最低,是最早出现的抗忧郁剂,因副作用较多,目前使用量较少。“三环抗郁剂”主要作用在多巴胺、血清素、肾上素等受体,效果看似广泛,但因难以专一,以致于效果差,常见副作用包括,心悸、想睡、恶心、肠胃不适、口干舌燥、精神不济、注意力难以集中等。 
  二.选择性血清素回收抑制剂→目前治疗忧郁症第一线用药。缺点是抑制性欲、血压可能升高。 
  SSRIs类药物是门诊最常使用抗忧郁症药物,忧郁症与血清素、肾上腺分泌不足有关,这类药物单一作用于血清素,选择性地抑制血清素再吸收,可说是治疗忧郁症的第一选择。 
  不过,SSRIs最大缺点是抑制性欲,许多人无法接受吃了抗忧郁药物后,心如止水,一点欲望都没有。 
  另外,SSRIs类药物常见副作用还包括恶心、腹泻、头痛、失眠,通常服药后两周后会逐渐好转。此外,SSRIs类药物也可能造成体重增加、容易激动、血压变高等状况。管理情绪的六个步骤 
  三.正肾上腺素与血清素回收抑制剂→增正肾上腺素受体,可调节情绪。缺点是抑制性欲、血压可能升高。 
  正肾上腺素与血清素回收抑制剂(SNRIs)的用量接近SSRIs,作用机转也相似,但增加了正肾上腺素受体,可调节情绪。SNRIs类药物最大副作用是抑制性欲,其余常见副作用为恶心、头晕、失眠、镇静、便秘、流汗等。另可能导致高血压,如果服用高剂量,或是本身就有高血压,应每天监测血压。 
  SSRIs类和SNRIs类治疗范围广泛,除了用于忧郁症,还可用来改善成瘾、焦虑、强迫症,以及治疗冲动控制,相较于其他药物,副作用较低,不少医师习惯使用这些药物。 
  四.其他类型药物→机转不同,副作用不一。 
  包含其他各种作用机转不同的抗忧郁剂,如美妥平、威克倦、美舒郁、烦多闪等。以烦多闪为例,药物作用在褪黑激素受体,可改善睡眠障碍,但抗忧郁效果就较差。烦多闪的优点是副作用较少,让忧郁患者的兴趣与活力提升,也适合老人忧郁症与忧郁症长期治疗。其他类药物因作用机转不同、受体不同,副作用也不一。 
  未遵医嘱服药易复发 
  忧郁症是很复杂的疾病,过去血清素的假说不完全能解释忧郁症,SSRIs的效果及限制这几年也被挑战,其他各种不同机转的抗忧郁剂使用在增加,提供忧郁症患者更多选择。 
  理想上忧郁症完整的治疗可分三大阶段,一开始为急性期,平均约需治疗3个月,持续期(治疗4~9个月)、维持期(至少1年以上),才能达到症状缓解、功能恢复、避免复发等目标。 
  服用抗忧郁剂若出现轻微恶心、头晕等副作用,常在服药1~3天就出现,但对情绪改善的效果有时需一两周。不少患者会觉得吃药没效果,或觉得情绪稍有改善而未顺从医嘱服药,使得治疗效果变差或复发病情。 
  建议仍应持续治疗到有反应,若不舒服应与医师讨论,不要自行停药。许多初诊忧郁焦虑患者只来一次,就再也没回诊。再好的抗忧郁药物也须持续服用3个月以上,才能逐渐看到效果。