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天津医院体检-休克是怎么一回事?

浏览: 作者: 来源: 时间:2019-12-05 分类:健康常识
当一提起休克时,人们都不陌生,很多人都覺得休克不就是晕倒和虚脱嘛,很多人都不能准确的说出什么是休克,那么休克到底是怎么回事呢?

当一提起休克时,人们都不陌生,很多人都觉得休克不就是晕倒和虚脱嘛,很多人都不能准确的说出什么是休克,那么休克到底是怎么回事呢? 
  1 什么是休克? 
  对于休克来说,是从Shock音译而来的,属于细胞急性缺氧综合征之一,是以循环衰竭为基础的一种危重病理过程,存在明显病因,包括严重创伤(伤口流血、严重烧伤、骨折)、感染、大出血、中毒以及过敏反应等,导致全身的血循环出现衰竭,进而致使机体的各脏器、组织等灌注不足,且细胞代谢出现障碍,最终危及到生命安全。休克患者的血压可降到80mmHg以下,其血流减慢,在这个时候,因大脑供血严重不足、循环衰竭等出现一系列的临床症状,患者脸色苍白、脉搏加快、呼吸急促、四肢发冷、呼吸变浅且不规律、神志淡漠、感觉模糊、体温下降以及脉细弱而快速,且伴口渴以及尿少等,患者还会出现坐卧不宁、恐惧情绪以及焦虑不安等,甚至昏迷。休克的性质以及后果都十分严重,因此在患者受伤后,就要采取一定措施来避免休克,当发生休克后就必须立即入院抢救治疗。如果治疗不及时、不有效,那么休克通常是致命的。休克患者的预后取决于休克病因、合并疾病、治疗时间和治疗方案等,值得注意的是:老年人因败血症、大面积心肌梗塞等导致的休克就有很高的死亡率。急性心肌梗死的症状和临床护理 
  2 常见休克的类型 
  休克的引发病因有很多,同时休克也可能不是一种病因导致的。在发生休克后,要准确判断休克的病因,从而确保能够实施具有诊断性的治疗。 
  低血容量性休克,失水:严重腹泻、严重呕吐。烧伤性休克:机体大面积的烧伤,并且大量的血浆丢失,出现烧伤性休克。失血性休克:全身血液丢失,比如外伤、肝破裂、脾破裂、食管静脉曲张破裂、宫外孕破裂、溃疡病。 
  分布性休克,神经原性休克:神经节阻滞剂过量;硫喷妥钠等麻醉机;硬膜外麻醉、腰麻、脊髓麻醉;精神创伤和剧烈疼痛;脑、心包、胸腔、腹腔等穿刺或者直立性低血压。过敏性休克:牛奶、蛋类贝类、花生等食物饮食引起严重的过敏性反应;某些药品(尤其是青霉素类药品)、输异型血、昆虫刺伤等导致过敏性休克。感染性休克:主要是革兰阴性菌,比如类杆菌;脑膜炎球菌;不发酵杆菌(不动杆菌属、假单胞菌属等);肠杆菌科细菌(克雷伯菌、大肠杆菌以及肠杆菌等),比如流脑、流行性出血热、肺炎、败血症等。 
  心源性休克,心室射血障碍:机体多发性的大面积肺梗死、瓣膜穿孔导致严重心瓣膜关闭不全、乳头肌或者腱索断裂、严重主动脉口或者肺动脉口狭窄等;严重心律失常:心室扑动、阵发性室性心动过速、三度房室传导阻滞、心室颤动等。心肌收缩无力:急性暴发性心肌炎、大面积心肌梗死、家族性贮积疾病、心肌病等。 
  梗阻性休克:张力性气胸、心包填塞、肺栓塞等。 
  3 休克分期 
  对于休克来说,可分成休克早期以及休克期,也就是休克代偿期以及休克抑制期。 
  休克早期(休克代偿期):在刚开始发生休克时,因交感-肾上腺髓质系统的兴奋比较强烈,而明显收缩皮肤、内脏血管,对整体存在一定的代偿作用,能缓解血压下降(但是严重大出血会致使血压显著的下降),脑、心等血流量可维持正常。此时,患者出现心跳加快、呼吸加快、四肢发冷、尿量减少、皮肤苍白等症状。如果在此时,及时给予患者有效的诊治,就可使休克明显的好转,反之会进展到休克期。 
  休克期(休克进展期):因为休克没有及时得到有效的治疗,而发生微循环淤血,降低了回心血量,而进入到可逆的失代偿期。患者的表现是:少尿甚至是无尿、血压呈进行性的下降、心脑血管失去血液重新分布的优先保证或者自身调节、脑血管和冠状动脉的灌流不足、心脑功能出现障碍、神志淡漠、心搏无力,甚至出现昏迷。如果肾血流量长期不足,就会出现少尿和无尿等状况。发绀、皮肤发凉加重、瘀斑出现。在失代偿初期,如果经积极救治患者仍然可逆,但是如果长时间持续,就会进展到休克难治期。 
  休克晚期(休克难治期):属于休克的晚期阶段,属于不可逆的失代偿期,患者表现主要是:血压呈进行性的下降,通过升压药很难提高血压;脉搏细速;毛细血管无复流;中心静脉压下降,静脉塌陷,发生循环衰竭,能致使患者死亡;发生弥散性血管内凝血以及微循环淤血持续加重,导致全身微循环的灌流严重不足,损伤到细胞甚至使细胞死亡,出现重要脏器的功能障碍或者衰竭。 
  4 处置措施 
  首先:确保患者处于平卧位,抬高下肢越30°,促使血液回流到大脑中。如果患者的胸部、大脑存在外伤,且呼吸困难时,把其脑部抬高,确保高于脚部越25cm,利于呼吸。解开患者衣服的扣子,紧身衣物放松,患者尽量保持舒适的体位和安静。当患者发生昏迷后,要确保呼吸道通畅,经仰头举额法确保头部向后仰,且头向一侧偏,及时清除呼吸道内的分泌物和呕吐物,避免误吸。 
  最后:给予患者比要的对症治疗。对于出血患者来说,要尽快止血包扎;对于骨折患者来说,要立即进行简易的固定。保持患者体位正常,通过薄被、毛毯等进行保温,注意不要过热。及时拨打120急救电话,尽快把患者送往医院治疗。在患者的送院途中,密切观察其脉搏、血压、脉搏、呼吸以及神志等变化情况。 
  5 预防 
  对于存在上文病因的患者来说,其存在休克发生的风险比较高,所以要采取一定的预防措施。 
  给予严重感染患者静滴敏感抗生素,并积极清除原发的病灶,比如引流排脓等。对可能导致休克的一些外科疾病来说,要尽快做好术前准备工作,尽可能尽快手术治疗,比如切除坏死的肠段等。 
  妥善固定骨折部位;活动性大出血者应确切的止血;包扎损伤的软组织,避免污染而感染;切开呼吸道梗阻患者的气管;运送患者时,头部向着车尾,避免中脑贫血,并持续输液,做好急救的准备工作。 
  手术患者的术前准备工作一定要做好,比如选择适宜的麻醉方法、全面了解患者的内脏功能、有效补充血流量、纠正低蛋白血症和水电解质紊乱等,并充分评估患者术后可能休克的原因,针对原因采取措施预防休克的发生。 
  对无法行走的患者来说,要平躺,松开衣领,略放低头部,下肢抬高并轻微都懂,可马上缓解头晕。 
  不论患者的休克程度如何,是轻还是重,都不要在急救中给予其药物和饮料,在患者清醒后喝温开水,重视患者的休息和保暖。