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天津体检医院-痛风的元凶

浏览: 作者: 来源: 时间:2019-12-04 分类:健康常识
唐先生腰背疼痛数年,炎症指标高,去过不少医院,曾先后被诊断为结核、肿瘤、腰椎间盘突出、腰椎滑脱等,吃了不少止疼药,可是病情一直反复,未见明显好转,有的医院甚至建议手术,唐先生辗转来到了浙江医院风湿免疫科。

唐先生腰背疼痛数年,炎症指标高,去过不少医院,曾先后被诊断为结核、肿瘤、腰椎间盘突出、腰椎滑脱等,吃了不少止疼药,可是病情一直反复,未见明显好转,有的医院甚至建议手术,唐先生辗转来到了浙江医院风湿免疫科。 
  医生接诊后,安排唐先生到放射科做了个腰椎双能CT检查,结果显示,腰椎尿酸沉积。图像直白明了,原来唐先生是得了痛风。

不典型部位痛风易被误诊


  痛风是嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所引起的一组疾病。临床特点为高尿酸血症、反复发作的急慢性关节炎、尿酸盐形成痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎。 
  据统计,目前我国高尿酸血症患者人数已达1.2亿,其中痛风患者超过8000万人,而且正以每年9.7%的年增長率迅速增加。痛风已经成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病,严重影Ⅱ向人们的健康。 血尿酸与痛风的十大误区
  一般患者都知道痛风好发于第一跖趾关节,但要如果生在不典型部位呢? 
  周先生也遇到类似情况,因左肩关节痛数月,伴有麻木感,都不能明确诊断,由于他曾有亲戚因肩痛查出肺癌,周先生非常害怕,一度认为自己也得了肺癌,心情极度郁闷。于是,周先生在浙江医院做了个左肩关节能谱CT,发现了这一部位的尿酸沉积,最终明确为痛风,规范治疗后好转。 
  许多痛风患者为不典型表现,易被漏诊。以上两例患者都是痛风的不典型表现,不典型部位的尿酸盐沉积,导致疼痛。临床上这些案例有许多,此类痛风患者因各种不典型的临床表现被误诊为多种疾病,例如:以急性膝关节肿痛伴发热被误诊为急性化脓性关节炎:累及手关节被误诊为风湿性或类风湿性关节炎:因软组织肿胀伴发热被误诊为软组织感染等,急性期查血尿酸水平可无明显升高,故容易被漏诊。

双能CT能快速找到痛风的元凶


  尿酸盐晶体沉积是痛风的特征性表现,也是诊断痛风的重要影像学依据,因骨骼和邻近软组织内有大量钙盐沉积,×线平片、CT以及核磁共振都被用于痛风石的诊断中,但诊断的敏感性和特异性有限。 
  痛风的非典型性表现在某些人群中被描述的频率越来越高,如老年人、遗传易感性、酶缺陷、假体植入物和使用免疫抑制剂等,典型的x线表现为“穿孔”或“鼠咬”侵蚀,边缘突出,边缘硬化,只有在晚期才可见。此刻双能CT在痛风的非典型表现诊断中能显示出良好的前景。因为其在新的痛风诊断分类标准中“双能CT检出尿酸盐沉积”其具有无创性、可重复性等诸多优点,能快速找到痛风的真正“元凶”。

双能CT究竟有何能耐


  双能CT能够准确并特异地识别和分离尿酸盐结晶(绿色)和其他成分(比如钙)。与核磁共振相比,双能CT能够超早期显示更细小的尿酸盐结晶,不仅可以鉴别尿酸和非尿酸结晶沉积,还可以使用自动化软件技术对尿酸盐结晶的浓度进行定量、痛风石的大小及体积进行精确的计算。 
  目前,有些医院风湿免疫科已解决多例非典型痛风。如果您还没找到痛风的“元凶”,不妨去医院就诊,通过精密仪器,帮您准确查明病因。 痛风患者饮食4注意