体检时间
周二到周日:上午07:30-11:30
体检咨询
022-60332277 

常用36 种抢救药物的使用(一)

浏览: 作者: 来源: 时间:2019-11-26 分类:健康常识


 一、肾上腺素 Adrenaline 
  【别名】 副肾素 
  【药理】 对α和β受体都有激动作用,使心肌收缩力加强,心率加快,心肌耗氧量增加,使皮肤粘膜及内脏小血管收缩,但冠状血管和骨骼肌血管则扩张,此外,松弛支气管和胃肠道平滑肌作用。 
  【适应症】 心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗。 
  【常用制剂】 注射剂:1ml(1mg). 
  【注意要点】 
  1、高血压. 器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、甲状腺功能亢进症、洋地黄中毒、外伤及出血性休克等慎用,心脏性哮喘忌用。 
  2、不良反应:头痛、心悸、血压升高、惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留。 
  3、皮下注射或肌肉注射,要更换注射部位以免引起组织坏死,注射时必须回抽无回血后再注射,以免误入静脉,注射时密切观察血压和脉搏变化,以免引起血压骤升和心动过速。 
  4、用本药可增加心肌和全身耗氧量,故必须充分给氧,注意酸中毒发生。 
  二、去甲肾上腺素 
  【别名】 去甲肾 
  【药理】 主要激动α受体、对β受体激动作用很弱,且有很强的血管收缩作用使全身小动脉与小静脉都收缩,外周阻力增高,血压上升。 
  【适应症】 各种休克,低血压、上消化道出血,但出血性休克禁用。 
  【常用制剂】 1ml(2mg)。 
  【注意要点】 
  1、高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。 
  2、不良反应:局部组织缺血坏死,尿少、尿闭急性肾功能衰竭,头痛、高血压、反射性心动过缓。 
  3、注射时选用直、大、弹性好的静脉,加强观察,如出现皮肤苍白和疼痛,应立即更换注射部位,并以酚妥拉明5—10mg加0.9%NS溶液作局部浸润注射,不可热敷。 
  4、注射时应从小剂量开始,随时测量血压,调整给药速度,使血压保持在正常范围内。
  5、本品遇光逐渐变色,宜避光保存。 
  6、与碱性药物如氨茶碱.磺胺密啶钠配伍注射。 
  7、抢救时避免长时间使用,以免毛细血管灌注不良导致不可逆死亡。 
  三、异丙肾上腺素 Isoprenaline 
  【别名】 喘息定,治喘灵 
  【药理】 β受体激动剂。作用β1受体,增强心肌收缩力、加快心率、加速传导,心输出量和心肌耗氧量增加,松弛支气管、肠道平滑肌。冠脉也不同程度舒张,血管总外周阻力降低,促进糖原和脂肪分解增强组织耗氧量。 
  【适应症】 心跳骤停、房室传导阻滞、支气管哮喘、心源性及中毒性休克。 
  【常用制剂】 注射剂:2ml(1mg)。片剂:10mg。气雾剂:0.25%,5%。 
  【注意要点】 
  1、心绞痛,心肌梗死、甲状腺功能亢进、嗜咯细胞瘤等禁用。 
  2、不良反应:头痛、心悸、头晕、喉干、恶心、胸痛、气短。 
  3、密切观察心电图,脉搏、血压的变化,根据病人的病情调整浓度和剂量。 
  4、若心率>110次/分,心电图异常或病人有胸痛时,立即停药及时报告医生。 
  5、教会病人使用气雾剂,使用后唾液及痰液可呈粉红色,用后漱口,以免刺激口腔及喉。 
  6、连续使用可产生耐受性,应告知病人不可滥用,应限制吸入次数和吸入量。 
  四、山梗菜碱 Lobeline 
  【别名】 洛贝林 
  【药理】 兴奋颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射性兴奋呼吸中枢,对植物神经先兴奋后抑制。 
  【适应症】 新生儿窒息,一氧化碳、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药物中毒,肺炎,白喉等传染病引起的呼吸衰竭。 
  【常用制剂】 注射剂:1ml(3mg)。 
  【注意要点】 
  1、不良反应:恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等,大剂量可引起心动过缓、传导阻滞、呼吸抑制,甚至惊厥。 
  2、观察有无大汗,心动过速,低血压等,滴速要缓慢。 
  五、尼可刹米 Nikethamide 
  【别名】 可拉明 
  【药理】 选择性兴奋延髓呼吸中枢,也可作用于颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射兴奋呼吸中枢,使呼吸加深加快。 
  【适应症】 中枢性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片类药物中毒。 
  【常用制剂】 注射剂:1.5ml(0.375g),2ml(0.5g)。 
  【注意要点】 
  1、不良反应:大剂量可引起血压升高,心悸,出汗、呕吐,震颤及肌僵直。 
  2、应用本品出现惊厥应及时静脉注射苯二氮卓类药物。 
  六、多巴胺 Dopamine 
  【别名】 3-羟酪胺,儿茶酚乙胺 
  【药理】 多巴胺受体激动剂。+小剂量使肠系膜、肾、脑及冠状动脉扩张,增加血流量,使肾血流量及肾小球滤过率均增加,从而使尿量及钠排泄量增加,預防急性肾功能衰竭;中等剂量增加心肌收缩力,增加心排血量加快心率;大剂量使外周阻力增加,血压升高。 
  【适应症】 各种类型休克、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭(与利尿剂合用)。 
  【常用制剂】 注射剂:2ml(20mg)。 
  【注意要点】 
  1、禁用于嗜咯细胞瘤病人。 
  2、不良反应:大剂量可使呼吸加速、心律失常、过量可致快速型心律失常。 
  3、使用前应补充血容量及纠正酸中毒。 
  4、静脉滴注,应观察血压、心率、尿量和一般状况。 
  5、对有周围血管病史者应用本品时,需密切观察肢体色泽、温度变化,以防肢体严重缺血坏死。

七、间羟胺 Metaraminol 
  【别名】 阿拉明 
  【药理】 a受体激动剂,升压效果比去甲肾素较弱但较持久,有中度加强心脏收缩的作用,可增加脑和冠状血流量。 
  【适应症】 各种原因引起的休克、低血压。 
  【常用制剂】 注射剂:1ml(10mg),5ml(50mg)。 
  【注意要点】 
  1、禁用:甲状腺功能亢进症,高血压,充血性心力衰竭及糖尿病。 
  2、不良反应:头痛、潮红、出汗、颤抖、高血糖、心动过缓。 
  3、连用可引起快速耐受性,有蓄积作用主,如用药后血压上升不明显,必须观察10分钟后,才决定是否增加剂量,以免贸然增量致使血压上升过高。 
  4、不宜与碱性药物共同滴注,因可引起分解。 
  八、利多卡因 Lidocaine 
  【药理】 局麻药及Ⅰb类抗心律失常药,降低心肌兴奋性,减慢传导速度,提高室颤阈抑制异位节律点的自律性。 
  【适应症】 各种原因引起的心动过速,频发性室早、室颤,洋地黄中毒,心肌梗死。 
  【常用制剂】 
  5ml(0.1mg),10ml(0.2mg),20ml(0.4mg)。 
  【注意要点】 
  1、禁用于对本品过敏者,严重房室传导阻滞,室内传导阻滞。 
  2、不良反应:恶心,呕吐,头晕,嗜睡,欣快,吞咽困难,烦躁不安等。大剂量可引起惊厥,呼吸抑制,心跳停。 
  3、静脉过程中,严密观察病人血压及心电图,防止过量中毒。 
  4、必须注意选用供心律失常的利多卡因,而不是供局部麻醉用的注射液。 
  九、去乙酰毛花苷 Deslanoside 
  【别名】 西地兰、去乙酰毛花甙丙 
  【药理】 正性肌力药物,增强心肌收缩力,减慢心率,抑制传导。 
  【适应症】 急性和慢性心力衰竭,心房颤动和阵发性室上性心动过速。 
  【常用制剂】 注射剂:1ml(0.2mg),2ml(0.4mg)。 
  【注意要点】 
  1、严重心肌损坏者及肾功能不全者慎用。 
  2、不良反应:恶心、呕吐、食欲不振、头痛、心动过缓、房室传导阻滞。 
  3、禁与钙注射剂合用。 
  4、静注时稀释后缓慢静注时间大于5分钟。 
  十、呋塞米 Furosemide 
  【别名】 速尿 
  【药理】 为速效、强效利尿药,主要作用于髓袢升支髓质部,对水电解质排泄作用和扩张肾血管,降低肾血管阻力,使肾血流量增加,扩张肺部容量静脉,降低肺毛细血管通透性,使回心血量减少。 
  【适应症】 水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾血症、高钙血症、急性药物中毒。 
  【常用制剂】 片剂:20mg。注射剂:2ml(20mg)。 
  【注意要點】 
  1、禁用于:低钾血症、肝昏迷、孕妇、`磺胺类药物过敏者。 
  2、不良反应:水及电解质失调,体位性低血压、休克、低血钾、低血钠、低血钙、增加强心甙毒性、骨髓抑制、头痛、听力障碍。 
  3、静脉注射要慢,大剂量静脉注射不超过4mg/分钟、并监测血压心率变化。 
  4、长期大剂量使用应注意观察有无乏力,呕吐等缺钾症状,并指导病人补充钾盐。 
  5、观察有无耳中毒现象,如耳鸣、听力下降等、如有发现及时停药。 
  6、本品可致高血糖,对糖尿病人应注意观察血糖的变化。 
  7、大剂量使用观察病人有无脱水或体位性低血压症状。 
  十一、硝酸甘油 Nitrolycerin 
  【别名】 三硝酸甘油酯 
  【药理】 为速效、短效硝酸酯类抗心绞痛药,可直接松驰血管平滑肌特别是小血管平滑肌,使周围血管扩张,外周阻力减少,回心血量减少,心排血量降低,心脏负荷减轻,心肌耗氧量减少。 
  【适应症】 主要用于缓解心绞痛,治疗充血性心力衰竭,可直接松驰血管平滑肌,尤其是小血管平滑肌,以扩张静脉为主。 
  【常用制剂】 片剂:0.3mg,0.5mg,0.6mg。注射剂1ml(5mg),2ml(10mg)。贴膜剂:0.5mg/格。喷雾剂:0.4mg/喷,80mg/瓶。 
  【注意要点】 
  1、禁用于青光眼,严重贫血、低血压、颅压增高的变化。 
  2、不良反应:头胀、头痛、头内跳痛,心跳加快,视物模糊、恶心、呕吐、口干。 
  3、片剂应放在棕色避光瓶内,以免失效。 
  4、药品应含服、未溶前不可呑服。 
  5、静脉注射时,密切观察病人的血压及心率变化。 
  6、长期连续服用易产生耐受性,如需停药,应逐渐减量、以免诱发心绞痛。 
  十二、阿托品 Atropine 
  【药理】 M胆碱受体阻滞剂,能解除平滑肌的痉挛,抑制腺体分泌,解除迷走神经对心脏的抑制,使心率加快、散瞳及眼压升高、兴奋呼吸中枢,具有松弛内脏平滑肌及扩瞳的作用。 
  【适应症】 内脏绞痛、有机磷农药中毒、散瞳、阿-斯综合征、感染性休克、麻醉前给药。 
  【常用制剂】 片剂:0.3mg。注射剂:1ml(0.5mg),1ml(5mg),2ml(10mg)。滴眼剂:0.5%~3%。 
  【注意要点】 
  1、禁用:青光眼、前列腺肥大者。 
  2、不良反应:口干、眩晕、瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、惊厥。 
  3、静脉注射时速度宜慢,观察有无过量及中毒。 
  4、对老年人要观察有无便秘和尿量。

 5、滴眼时要压迫内眦,以免流入鼻内。 
  十三、山莨菪碱 Anisodamine 
  【别名】 654-2 
  【药理】 M胆碱受体阻滞剂,松弛平滑肌,解除血管痉挛,改善微循环,抑制腺体分泌和扩瞳作用较阿托品弱。 
  【适应症】 感染性休克、有机磷中毒、平滑肌痉挛、血管痉挛引起的循环衰竭、突发性耳聋、眩晕症、各种神经痛。 
  【常用制剂】 片剂:5mg,10mg。注射剂:1ml(5mg),1ml(10mg), 1ml(20mg)。 
  【注意要点】 
  1、禁用于:脑出血急性期,青光眼者 
  2、不良反应:口干、面红、轻度扩瞳,视物模糊等。 
  3. 抗感染性休克时,其它措施不能少。 
  4. 若出现排尿困难可用新斯的明。 
  十四、地塞米松 Dexamethasone 
  【别名】 氟美松 
  【药理】 人工合成的长效糖皮质激素类药。有较强的抗炎、抗过敏作用,而对水钠潴留和促进排钾作用轻微,抗毒素作用,抗休克作用,解除小动脉痉挛,增强心收缩力,改善微循环。 
  【适应症】 各种严重细菌感染性疾病、支气管哮喘、变态反应性疾病、严重皮肤病、各种原因引起的眼部炎症、再生障碍性贫血、白血病、休克。 
  【常用制剂】 片剂:0.75mg。注射剂:0.5ml(2.5mg),1ml(5mg),5ml(25mg) 
  【注意要点】 
  1. 禁用:溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后、急性感染等。 
  2. 不良反应:较大量可引起糖尿及类柯兴综合征。 
  3、停药时应逐渐减量,不宜骤停,以免诱发或出现肾上腺皮质功能不足症状。 
  4、定期检查电解质及血糖变化。 
  十五、酚磺乙胺 Etamsylate 
  【别名】 止血敏、止血定 
  【药理】 能增加血液中血小板数量,增强其聚集性和粘附性,促使血小板释放凝血活性物质,缩短凝血时间,加速血块收缩,可增强毛细血管抵抗力。 
  【适应症】 预防手术前后的出血及止血,各种血管因素引起的出血。 
  【常用制剂】 片剂:0.25mg。注射剂:2ml(0.25g),2ml(0.5g),5ml(1g)。 
  【注意要点】 
  1、不良反应:恶心、头痛、皮疹。 
  2、不得与碱性药物配伍。 
  3、高分子血桨扩充剂应在使用本药之后使用。 
  十六、氨甲苯酸 AminomethylBenzoic Acid 
  【别名】 PAMBA,止血芳酸,抗血纤溶芳酸。 
  【药理】 抑制纤维蛋白溶解酶原的激活因子,从而抑制纤维蛋白的降解,起到止血作用。 
  【适应症】 消化道出血、产科出血等纤溶亢进引起的出血。 
  【常用制剂】 片剂:0.25g。注射剂:5ml(0.05g),10ml(0.1g)。 
  【注意要点】 
  1、禁用于:血栓形成倾向或有血栓者。 
  2、不良反应:头晕、头痛、腹部不适。 
  3、用量过大可促使血栓形成,并可诱发心脏梗死。 
  十七、盐酸异丙嗪 Promenthazine 
  【别名】 非那根 
  【药理】 酚噻嗪类抗组胺药。有明显的中枢安定作用,能增强麻醉药、催眠药和局麻药的作用,并能降低体温,有镇吐作用。 
  【适应症】 皮肤黏膜过敏、晕动病、人工冬眠、麻醉后呕吐、全麻辅助用药。 
  【常用制剂】 片剂:12.5mg,25mg。注射剂:1ml(25mg),2ml(50mg)。 
  【注意要点】 
  1、禁用于驾使员、机械操作员、运动员、早产儿。新生儿不推薦使用。 
  2、不良反应:困倦、思睡、口干、锥外体系症状、白细胞减少、呼吸不规则、视力糊糊、尿潴留。 
  3、不可与氨茶碱混合使用。 
  4、用药期间避免饮用酒精及饮料、避免阳光直射皮肤。 
  5、注射后可有眩晕等症状,应卧床休息。 
  十八、盐酸氯丙嗪 
  【别名】 冬眠灵。 
  【药理】 吩噻嗪抗精神病药,具有抗精神病作用、镇吐作用、降温作用,增加催眠麻醉镇静药作用,可阻断外周α-肾上腺素受体,直接扩张血管,引起血压下降,大剂量时可引起体位性低血压,还可解除小动脉和小静脉痉挛,改善微循环,而有抗休克作用。 
  【适应症】 用于镇吐、顽固性呃逆、中暑、高血压、麻醉前给药、人工冬眠、精神病。 
  【常用制剂】 片剂:12.5mg,25mg。注射剂:2ml(25mg),2ml(50mg)。 
  【注意要点】 
  1、禁用于:肝功能减退、有癫痫病史、昏迷病人。 
  2、不良反应:口干、视物不清、乏力、体位性低血压、锥体外系反应、过敏反应、嗜睡、便秘、心悸等。 
  3、长期应用应定期检查肝功能。 
  4、用药后应静卧后1-2小时,防止体位性低血压,血压过低,可用去甲肾上腺素或麻黄碱升压。 
  5、本品刺激性大,静脉注射时可引起血栓性静脉炎。 
  十九、纳洛酮 Naloxone 
  【别名】 金尔伦 
  【药理】 对阿片受体的亲和力比吗啡大,能阻止吗啡样物质与阿片受体结合,为阿片碱类解毒剂,可增加急性中毒呼吸抑制病人的呼吸频率,并能对抗镇静作用使血压上升。 
  【适应症】 镇痛药过量中毒,乙醇、安眠药过量中毒,休克,亦可用于急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺气肿、老年性痴呆的治疗。