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糖尿病患者要警惕营养不良

浏览: 作者: 来源: 时间:2019-11-19 分类:健康常识
 患糖尿病多年的老廖一直很“听话”,为了控制血糖,从来不敢多吃东西。近一个月,老廖体重一下子减轻十几斤,做什么都觉得没劲儿。医生问诊后帮他找到了症结所在,原来这一切都是由于他过度控制饮食引起的营养不良所致。

患糖尿病多年的老廖一直很“听话”,为了控制血糖,从来不敢多吃东西。近一个月,老廖体重一下子减轻十几斤,做什么都觉得没劲儿。医生问诊后帮他找到了症结所在,原来这一切都是由于他过度控制饮食引起的营养不良所致。 
  随着糖尿病科普宣教工作的开展,不少糖尿病患者及家属已经获得一定的糖尿病医学营养知识与技能。但近年来,糖尿病临床专家发现,糖尿病患者中因为饮食不当造成消瘦、营养不良的人数在不断增加,尤其以老年糖尿病患者为多,病程多为5年以上。那么,糖尿病患者究竟该如何控制饮食、保证营养呢?

4大原因导致糖友营养不良


  1.食物选择受限制:担心饮食对血糖的影响,很多糖友会刻意节食来控制血糖,所以会导致摄入的营养素减少。 
  2.降糖药的副作用:一些口服降糖药会影响营养素的吸收利用,比如长期使用二甲双胍可能会造成维生素B12吸收不良,α-葡萄糖苷酶抑制剂会造成消化道不良反应的发生,偶可出现铁吸收率降低、贫血的情况。 
  3.肠道病变影响吸收:糖尿病消化系统并发症是常见并发症之一,发生率约50%,最常见的是糖尿病性胃轻瘫,可引起吞咽不适、上腹胀、呃逆,严重者会出现胃潴留,出现顽固性呕吐,导致消化障碍。肠功能紊乱还可以引起慢性腹泻,导致消化吸收障碍。 
  4.排泄过多:尿多是糖尿病典型症状之一,排尿量增多,也会导致矿物质等微量元素随尿液排出。出现肾脏病变时,肾脏固有细胞不断被损害,肾小球滤过膜通透性不断加大,人体血液内蛋白质流失越来越多,当进入体内及肝脏合成的蛋白质不足代偿其丢失时,血液中蛋白质降低而形成低蛋白血症。警惕糖尿病肾脏病变

营养不良增加死亡风险


  糖尿病患者的营养状况直接影响疾病的转归和预后。美国研究人员对1999-2014年俄亥俄州医疗保险数据库数据进行了分析。研究纳入15121131例糖尿病初诊患者,参与者被分為两个小组:疾病诊断时伴有营养不良和诊断时不伴有营养不良。对比分析显示,与不伴有营养不良的老年糖尿病患者相比,伴有营养不良的老年糖尿病患者死亡风险高69%;与不伴有营养不良的患者相比,伴有营养不良的患者更有可能死于缺血性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、卒中或短暂性脑缺血发作、心力衰竭、慢性肾脏疾病和急性心肌梗死 。糖尿病离心肌梗死有多远?此外,伴有营养不良的患者相较于营养状况正常的患者年总支出明显更高。

糖友要学会“吃”


  糖尿病医学营养治疗原则是:控制好每日总能量的摄入、进餐定时定量、食物种类多样化、每餐均为混合膳食,以保证总的血糖指数较低等。具体做法如下: 糖尿病患者如何控制饮食
  老年患者应定期测量体重,要尽量将其维持在理想水平;每日主食最低不应少于3两(食物原料重量),提倡粗细粮搭配,但粗粮占到主食的1/3或1/4即可;血糖控制良好的患者可以在两餐中间吃些水果,一般150~200克;不要听信吃某种食物就可以降血糖,食物要坚持多样化。此外应适当增加蔬菜的摄入量,因蔬菜富含纤维素和维生素,每餐都应食用,但蔬菜的烹饪方法应当讲究一些,一般主张多用清蒸、清炖、清炒为宜。 
  有糖尿病肾病的老年患者,日常饮食不能缺少肉、蛋、奶等富含优质蛋白质的食物,主食可以部分采用麦淀粉,以实现优质低蛋白饮食的要求;不要迷信保健食品。 
  最后要提醒已存在营养不良或营养风险的老年糖尿病患者,除了加强日常饮食调理,还可口服补充肠内营养制剂,血糖控制稳定的患者可选择标准型肠内营养配方制剂,血糖控制不理想的可选择糖尿病专用肠内营养配方制剂;对于一些住院危重病患者,肠内营养不足或无法实施时,可考虑加用肠外营养补充。浅谈糖尿病的健康教育及指导