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天津体检-老年重度高血压怎样辨治

浏览: 作者: 来源: 时间:2019-11-13 分类:健康常识
高血压是一种在中老年群体常见疾病之一,严重影响到患者生命安全,生活质量随之下降。老年患者由于自身器官衰竭,机体能力下降各种疾病纷至沓来,其中当属高血压发病几率较高。老年重度高血压通常发生在60岁以上的老年患者,收缩压不小于

高血压是一种在中老年群体常见疾病之一,严重影响到患者生命安全,生活质量随之下降。老年患者由于自身器官衰竭,机体能力下降各种疾病纷至沓来,其中当属高血压发病几率较高。老年重度高血压通常发生在60岁以上的老年患者,收缩压不小于267kPa(110mmHg),舒张压不小于147kPa(110mmHg)。脉压是反映动脉弹性指标,随着年龄增长收缩压随之升高,60岁后逐渐下降,血管动脉硬化症状愈加明显。老年人身体机能下降,相较于青年人血管容量和压力感受器敏感度下降。加之老年人血管内皮细胞分泌内源性血管舒张物质含量大大下降,血管张力调节能力则进一步弱化。通过临床研究可以了解到,60岁以上的老年人脉压和死亡率、脑卒中和脑死亡成正比。对于易发生体位性低血压患者,3min后收缩压下降超过20mmHg,舒张压下降10mmHg以上,并且伴有晕厥和头晕并发症。 
  老年重度高血压患者可能存在血压昼夜节律异常现象,发生率在60%以上,夜间血压下降幅度不超过10%,或是在20%以上,经常在早晨期间出现高血压症状,进而诱发心脑血管和肾脏器官损害,严重威胁到患者生命安全。通常情况下,老年重度高血壓发病期间,与其他多种基础疾病并存,如果未能得到及时治疗控制,可能增加并发症几率,如糖尿病、动脉粥样硬化以及老年痴呆,部分患者血压控制理想,可能对靶器官带来严重损伤,甚至出现高血压心脏病、冠心病心绞痛、心力衰竭和脑卒中,威胁到患者的生命安全。高血压急症的家庭自救 
  老年重度高血压发病期间,大动脉弹性组织明显减少,受到动脉硬化影响,患者收缩期间的血压升高,血管舒缩功能减弱,由于供血量减少,导致患者的交感神经敏感度随之提升,很容易出现低血压反应。由于老年患者自身机体器官衰竭,高血压病程较长,尤其是老年重度高血压患者,通常伴有其他的心脑血管和肾脏疾病。通过临床实践表明,老年重度高血压的治疗难度较大,但是不适宜过快降压,但是也不应该过于缓慢,避免血压长时间处于较高水平带来严重并发症。可以使用小剂量心痛定、氨酰心安和卡托普利等药物联合使用,同辨证分型结合中药协同治疗,在降低血压方面效果显著,同时可以改善老年患者的心脑心血管疾病和供血症状。 
  老年重度高血压发病率较高,临床治疗药物较多,但是不适合长期服用,并且很多药物的不良反应强烈,对患者的身体损伤较大。卡托普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂,适合周围血管阻力高和心输出量少的中老年高血压患者,有助于改善脑血流量和年度,平衡血脂代谢,降低脑卒中发病几率。此种药物临床使用中,可以进一步扩张血管,减少心肌耗氧和左心功能,调节冠状动脉血流量,有效抑制心肌缺血等并发症出现。临床上治疗老年重度高血压疾病,卡托普利通过抑制血浆肾素方式,促使血管紧张素II生成量减少,外围阻力随之下降,与组织中血管紧张素转换酶充分结合,促进组织中肾素血管紧张素系统作用弱化,减少去甲肾上腺素分泌量,交感神经降低对血管控制力,以此来实现降血压的作用。此外,此种药物有助于释放前列腺素E2,此种药物在扩张血管方面效果显著,同时还可以改善缓激肽水解问题,进一步扩张血管,降低血压。 
  很多人认为高血压并不是一种疾病,而是一种人到了老年后的正常自然现象。这种想法是完全毫无依据的,仅仅是老年人错误的感觉和认知,很多人都知道高血压是学管理的血液流动慢导致压力大,健康的人血管是不会出现此类疾病的。也正是说明了老年人年老体衰,器官衰竭,血管不健康意味着血液中含有的垃圾毒素较多,严重破坏血管壁,甚至出现猝死。 
  老年高血压患者发病期间,通常伴有其他病症,如血瘀,辨证治疗角度进行分析,可以加入适量的活血化瘀药物,如桃仁、红花以及赤芍等药物,扩张血管,改善老年患者的血液循环,促进脂质代谢,降低血压。另外,在服用降压药的同时,加入适量的利水药物,如车前子、泽泻、茯苓和大腹皮等,水钠潴留问题可以得到显著改善,提升肾脏细胞通透性,血压得到平稳下降。所以,老年人应该戒酒少盐,推行清单食谱,无论什么菜都应该少盐,主要是由于盐中含有的钠元素是导致高血压的主要因素之一,对血管和胃黏膜带来的刺激较大。很多人吃饭时喜欢喝酒,配下酒菜,吃一些较咸的食物,这样都会导致血管扩张,血压下降。 高血压病人自我保健指导
  对于老年重度高血压患者,采用非药物治疗方法,需要严格控制老年患者的饮食习惯和生活习惯,减少钠盐摄入量。部分高血压患者对钠盐较为敏感,每日钠盐摄入量控制在80mmol,降低舒张压和收缩压。另外,老年重度高血压应该戒烟戒酒,加强对糖尿病和高脂血症等疾病控制。如果是选择药物治疗,可以采用β-受体阻滞剂,近些年来在老年重度高血压治疗中应用效果显著,但是面临着巨大的正义,在抑制交感神经兴奋作用方面效果显著,同时可以起到降低心肌耗氧和抗心肌重塑作用。临床研究中,AC-COMPLISH和ASCOT-BPLA联合降压,降压效果显著,适用于老年高血压患者,但是在重度高血压患者治疗中是否使用,还有待进一步完善。老年重度高血压的出现,通常情况下,老年患者肾脏功能不健全,伴随着心血管风险,所以需要多种药物联合使用,将血压控制在130/80mmH以内,维护患者身体健康。 
  老年重症高血压患者,需要常备降压药和急救药品,如果高血压无法得到及时有效控制可能出现脑出血,威胁到患者生命安全。日常生活中,单用或是联合用药来控制血压,病情严重的可以选择联合用药,减少每种药物剂量,提升治疗效果。 
  总的说来,对于老年重度高血压而言,病情发展较快,对患者生命安全影响较大,所以从中医辨证角度进行治疗,结合不同患者实际情况对症下药,提升患者临床治疗效果同时,降低并发症几率。 高血压患者的饮食干预指导