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天津体检-糖尿病肾脏病变,您知几分?

浏览: 作者: 来源: 时间:2019-11-10 分类:健康常识
流行病学数据显示,我国糖尿病肾病的患病率呈快速增长趋势,在糖尿病患者中的患病率约为30%~40%。

1、糖尿病肾病是糖尿病最主要的微血管并发症之一 
  流行病学数据显示,我国糖尿病肾病的患病率呈快速增长趋势,在糖尿病患者中的患病率约为30%~40%。 
  2、糖尿病引发肾病的原因 
  糖尿病肾病的典型特征就是尿液中出现蛋白,在早期是微量白蛋白尿,随着病情发展会逐渐出现大量蛋白尿并伴有血清肌酐水平上升。影响糖尿病尿蛋白的主要因素有高血糖、血脂紊乱、高血压及大量蛋白质的摄入。长期高血糖状态下,肾小球基底膜通透性增加,致使蛋白质易漏出。血脂紊乱可损伤肾小球,加重蛋白尿。高血压时,肾小球内压力增高,会促进肾小球硬化,引起蛋白尿。高蛋白饮食可以明显增加肾小球血流量,从而加剧肾脏损害,加重蛋白尿。 
  3、糖尿病肾病早期诊断的“金标准” 
  很多医生把微量白蛋白尿作为糖尿病早期肾病诊断的“金标准”。微量白蛋白尿的增加可以反映肾小球和肾小管功能的损伤,微量白蛋白尿仍然是糖尿病肾病常用的早期临床监测指标之一,也是糖尿病肾病治疗效果判断的主要指标。所以糖尿病患者要定期检查,一旦发现微量白蛋白尿,不容忽视,要立刻接受治疗。 
  4、糖尿病肾病的发展过程 
  早期为持续性的蛋白尿,患者多无明显症状,部分患者可表现为尿里泡沫多(一定要先由医生排除其他原因引起的尿蛋白增高),逐渐出现肾功能损害、高血压、水肿,最后病情进展至晚期,出现严重肾功能衰竭、尿毒症需透析治疗,是糖尿病患者主要死亡原因之一。 
  5、抓住糖尿病逆转期 
  很多糖尿病患者认为发生糖尿病肾病病情无法逆转,情况只会越来越糟糕,其实并不是这样的。糖尿病肾病能够治愈,关键是要看糖尿病肾病的严重程度。在糖尿病肾病早期,肾小球病损较轻,无实质性损伤,经严格控制血糖,改善肾小球基底膜的滤过环境,从而使微量蛋白尿排出减少,甚至可使病情恢复正常。而糖尿病性肾病中、晚期,肾小球受损严重,病情发展进入不可逆阶段,治疗可使糖尿病肾病患者尿蛋白排出有不同程度改善,延缓病情的发展,但难以使肾脏病变恢复及肾功能逆转,所以糖尿病肾病的早期发现、早期治疗很重要。 
  6、糖尿病肾病,防大于治 
  研究已经证实,纠正多种危险因素后(降糖、降脂、降压并注意生活干预),糖尿病肾脏病变发展至肾功能衰竭的比例明显下降,生存率明显增加。因此,糖尿病肾脏病变患者应该采取健康生活方式(饮食疗法和体育锻炼)来预防或延缓糖尿病肾脏病变发生。当然,糖尿病患者还需要控制好血糖、血压、血脂等指标来防控糖尿病肾脏病变。糖尿病的健康教育及指导 
  血糖 
  糖尿病肾脏病变患者的血糖控制应遵循个体化原则。一般来讲,糖化血红蛋白不超过7%,中老年患者适当放宽标准不超过7%~9%。您需要特别注意的是,糖尿病肾脏病变患者的糖化血红蛋白值可能不准确,是因为慢性肾病患者的红细胞寿命缩短,糖化血红蛋白可能会被低估。所以,在糖尿病肾脏病变4~5期患者中,用果糖胺或糖化血清白蛋白反映血糖控制水平更可靠。 
  血压 
  糖尿病患者血压控制标准为140/90毫米汞柱,对于年轻或合并肾脏病变的患者血压控制标准为130/80毫米汞柱。高血压患者的饮食干预指导 
  血脂 
  有研究表明,血脂代谢异常参与了糖尿病和糖尿病肾病的发生和发展,糖尿病合并血脂异常主要表现为甘油三酯升高,低密度脂蛋白胆固醇升高,高密度脂蛋白胆固醇降低或正常。治疗目标为:低密度脂蛋白胆固醇降至2.6毫摩尔/升以下(并发冠心病降至1.8毫摩尔/升以下),甘油三酯要降至1.7毫摩尔/升以下。 
  戒烟 
  吸烟不仅是糖尿病发生的危险因素,还会增加高血压、糖尿病、冠心病、脑血管意外等的发生,也是糖尿病肾脏病变发生和发展的独立危险因素。因此,减少吸烟直至戒烟是糖尿病肾病的治疗途径之一。吸烟与血管疾病 
  定期检查 
  要想预防或者早期治疗糖尿病肾脏病变,一定要定期检查,发现异常及时就医。