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天津体检-无痛肠镜与普通肠镜区别

浏览: 作者: 来源: 时间:2019-09-11 分类:体检知识
 很多患者在出现便血或者肠道不适时需行肠镜检查,目前临床常用的肠镜检查包含无痛肠镜与普通肠镜。很多患者通过理解字面意思,误以为无痛便是不痛,而普通就是痛,但事实真的是这样吗?患者在行肠镜检查时应当法如何选择呢?两种肠镜之间的区别有哪些呢?笔者结合多年临床经验,对无痛肠镜与普通肠镜的具体应用进行描述,

很多患者在出现便血或者肠道不适时需行肠镜检查,目前临床常用的肠镜检查包含无痛肠镜与普通肠镜。很多患者通过理解字面意思,误以为无痛便是不痛,而普通就是痛,但事实真的是这样吗?患者在行肠镜检查时应当法如何选择呢?两种肠镜之间的区别有哪些呢?笔者结合多年临床经验,对无痛肠镜与普通肠镜的具体应用进行描述,详细如下: 
  1 什么是肠镜检查? 
  早在20世纪70年代,我国开始使用纤维结肠镜检查,此阶段的肠镜技术较为落后,随着医疗技术的提高,在80年代,由美国Welch-Allyn公司研发出电子内镜,标志着肠镜步入一个新型电子时代,医师通过观察显示屏,对患者的肠内情况有着直接观察。很多人对于肠镜不太了解,是由一根长度为140cm左右,直径为1cm左右的可弯曲、末端配有光源带微型电子摄影机的纤维软管,依次穿过肛门-肛管-直肠-乙状结肠-降结肠-横结肠-升结肠-回盲部,直至回肠末端,在整个过程中可准确发现部分小肠与大肠内病变,尤其是肿瘤、炎症、溃疡、息肉,若患者需要,还需在直视引导下行活检术;早期大肠癌或者部分大肠息肉还可在肠镜指导下行微创手术治疗。 
  2 肠镜检查的临床应用 
  肠镜检查可用于多种疾病的检查中,其中包括:(1)持续性粪便潜血阳性或者原因不明便血;(2)腹部不明肿块,腹胀,腹痛,便秘,慢性腹泻,大便习惯改变者;(3)炎症性肠病,肠息肉术,结肠癌术后患者,需定期使用肠镜复查;大肠癌家族史;阑尾炎手术史,腹腔镜手术史等,均需使用肠镜检查。很多人会以为,未发现明显症状便可不使用肠镜诊断,但这种思想是不低的,大肠腺瘤性息肉、早期大肠癌等疾病不具有特异性症状,使用肠镜诊断可有效发现早期病变,有助于患者进行治疗,避免病程延长,增加治疗难度。 
  3 普通肠镜检查 
  肠镜检查的操作方法为:指导患者保持左侧卧位,大腿向胸前屈曲,调整臀部距离为离床尾超过50cm。操作者左手持镜,使用拇指、中指对上下弯曲钮进行调节,保持镜身呈U形,右手持镜身,配合镜身旋转,左手摆动与旋转镜身,以杠杆原理旋转镜身,镜端涂抹润滑油,肛门进镜,待内经不会滑脱后,向肠内注入少量气体,寻找肠腔的走向并进镜。 
  普通肠镜检查具有费用低;无需麻醉,方便快捷;就诊便利,基层医院可开展;操作过程中一旦出现不适能够及时告知医师,降低肠穿孔发生概率。 
  4 无痛肠镜检查 
  与常规肠镜相比,无痛肠镜具有检查过程中痛苦减少,检查完成度高的优点。相比于普通肠镜,无痛肠镜的有点有很多:(1)无痛肠镜在麻醉状态下实施,可使得患者疼痛显著减轻,且因肠镜所产生的不适也可减轻;(2)普通肠镜检查时,患者可能处于应激状态,伴随精神高度紧张,而无痛肠镜有助于减轻紧张、焦虑等情绪,预防心血管意外;(3)无痛肠镜操作过程中,患者无痛苦,这就使得操作者的能够从容仔细的进行检查。无痛肠镜检查是有效结合了麻醉与普通肠镜,使得肠镜检查中患者伴随的痛苦最大程度减少,在麻醉状态下,患者不必要损伤减少,且避免因检查中应激反应而致患者病情加重。 
  我院在对患者进行无痛麻醉时,具体操作为:检查前,麻醉医师在0.5min内使用1-1.5mg/kg异丙酚静脉推注,在患者入睡以后,且睫毛反应消失,便可实施肠镜操作,在操作中,使用小剂量异丙酚维持麻醉,在肠镜到达盲肠处停止用药。其中,异丙酚作为常用麻醉药物,具有安全性高、不良反应少等优点。 
  5 肠镜检查注意事项 
  检查前,需做好肠道的清洁工作。指导被检者的饮食,检查前三天均需清淡饮食,前一天不可使用富含纤维类果蔬,在检查当天禁早餐后者中餐,遵医嘱饮水与口服泻药,观察大便性状,在为水样无渣时可行肠道检查,对于肠梗阻者,需实施清洁灌肠后,行肠镜检查。 
  在检查过程中应当注意保持全身放松,与医师配合,具体为:放松全身,无需过分紧张,保持正常呼吸;在出现腹胀、腹痛时,及时放屁排气;在医师对腹部进行按压时,保持放松,采用深呼吸方式转移注意力;若患者出现无法耐受的腹胀、腹痛,需及时告知医师,将气体适量吸出,并在休息片刻后继续实施操作。在检查后应当密切关注。操作后观察30-60min,若无不适症状后才可离开;由于操作工程中会再肠道内注入气体,因此术后伴随腹痛、腹胀等症状,不可过分紧张,对腹部轻揉,保持放松。术后2天内不可骑车或者开车,避免发生意外。 
  无痛肠镜是在麻醉的状态下进行的,患者打的是全身的麻醉,它有一定的禁忌症,有严重心血管疾病,心肺功能差,身体衰竭的患者建议不做无痛肠镜,做完无痛肠镜后一定要有人陪伴,当天不能开车以免发生意外,建议患者卧床休息6个小时以上,根据实际的情况,適当的给予进食。

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