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天津体检-什么是束支阻滞

浏览: 作者:杨健康 来源:天津体检中心 时间:2021-06-15 分类:体检知识
当从窦房结发出的指令从心房传到心室起始部后,传导路径一分为二,医学上称为左、右束支,再由左束支分出两条小路,称为左前分支和左后分支,继而把指令传导到整个心室。当这些路径发生阻塞,使指令不能顺利下传时,就是束支阻滞。束支阻滞并非都由心脏病引起,部分健康人也可以出现束支阻滞的表现。

  当从窦房结发出的指令从心房传到心室起始部后,传导路径一分为二,医学上称为左、右束支,再由左束支分出两条小路,称为左前分支和左后分支,继而把指令传导到整个心室。当这些路径发生阻塞,使指令不能顺利下传时,就是束支阻滞。束支阻滞并非都由心脏病引起,部分健康人也可以出现束支阻滞的表现。


  单纯性束支阻滞的病因


  在健康人群中进行体格检查时,一些中青年人的心电图上出现束支阻滞的图形并不少见,特别是单纯性右束支阻滞和左前分支阻滞。这些病例临床上多无任何心脏方面的症状,经多年的观察也不出现其他异常心电图变化,这种现象的束支阻滞可称为单纯性束支阻滞。文献报道普通人群中,单纯性右束支阻滞发生率为0. 18%,左束支阻滞发生率为0.1%。患左束支阻滞的平均年龄明显高于有束支阻滞患者的年龄,有明显的性别差异。左束支阻滞和右束支阻滞患者中,男性分别占73%和86%。单纯性束支阻滞的发生率有随年龄增长而增加的趋势,其发生原因尚不清楚;可能与年龄相关的传导系统退行性变有关,如浦肯野纤维化引起的Lenegre 病( 原发性传导退化症)或Lev病 (左束支支架硬化症)等,但也应考虑与右束先天性结构疏散和细而脆弱有关。有报道患有右束支阻滞的健康飞行员,经多年随访未发现发生完全性房室传导阻滞、晕厥和猝死。因此可以说在无明显心脏病条件下,与无束支阻滞的病例存活率无明显差异,单纯性左束支阻滞的病例,远期心脏病的死亡率或发展为明显心血管病危险症状者,高于右束支阻滞的疾病。

心电图检查1

  病理性束支阻滞的病因

  心室内的传导系统大部分居于心内膜下,与心脏的纤维支架有密切关系,因此有共同的病理变化。引起束支阻滞的常见病因有风湿性心肌炎、心肌病、Le - negre病、Lev病、高血压病、瓣膜病以及心脏外科手术损伤等。有些病如心肌炎引起的束支阻滞常是暂时性的,很少发展为双束支或三分支阻滞。

  如果在健康体检中发现不完全右束支阻滞和左前分支阻滞,同时没有其他心脏异常,一般不用治疗。如果发现完全性左束支阻滞和左后分支阻滞或完全性右束支阻滞,则应该进一步检查有无心脏原发病,及时去心内科门诊。本文转载于微信公众号《体格检查报告解析》